1 Dans 8 organes transplantés viennent maintenant de quelqu’un qui est mort d’une surdose de drogue
Historiquement, les centres de transplantation se méfient des organes donnés par les utilisateurs de drogues en raison du risque que la personne porte une maladie infectieuse comme le VIH. Mais la nouvelle étude a montré que les personnes qui reçoivent des organes de victimes de surdose vivent au moins aussi longtemps que celles qui reçoivent des organes d’accidentés, et même légèrement plus longtemps que celles qui reçoivent des organes de donneurs âgés qui meurent de causes naturelles.
Le déplacement de la population de donneurs d’organes vers les victimes d’overdose est «une autre statistique stupéfiante qui montre à quel point la crise des opioïdes est tragique», a déclaré à BuzzFeed News l’auteur principal de l’étude, Christine Durand, de l’école de médecine de l’Université Johns Hopkins.
Environ 115 000 personnes sont sur une liste d’attente pour un donneur de rein, de foie ou d’un autre organe. Compte tenu de la pénurie d’organes de transplantation, Durand a déclaré: “nous devrions travailler dur pour honorer les souhaits des personnes qui ont recours à une surdose pour utiliser tous les dons de la vie que nous pouvons.”
Dans leur étude, Mme Durand et ses collègues ont examiné 340 000 chirurgies de greffes américaines entre 2000 et 2017. Au cours de cette période, les dons ont augmenté d’environ 25%, passant d’environ 12 000 donneurs en 2000 à 16 000 en 2016.
Dans l’ensemble, l’étude a révélé que les personnes ayant reçu un organe d’une victime d’overdose avaient un taux de survie à cinq ans – 86% – et celui d’une victime d’un traumatisme, et légèrement supérieur au taux de survie de 81% à cinq ans. ceux qui ont reçu des organes d’une personne décédée d’un accident vasculaire cérébral, d’une crise cardiaque ou d’une autre cause naturelle.
Les organes transplantés par les utilisateurs de drogues ont été étiquetés comme un risque de maladie infectieuse 56% du temps, soit environ deux fois le taux d’autres organes donnés, ce qui, selon Durand, pourrait effrayer inutilement les patients des organes. L’incidence de l’hépatite C a augmenté chez les donneurs d’organes décédés de surdoses, passant de 8% en 2000 à 30% en 2017. Mais de nouveaux médicaments antiviraux qui peuvent mettre fin à cette infection ont été utilisés dans certaines études pilotes sur les greffes d’organes.
Dire non à un organe disponible a ses propres risques. Par exemple, parmi les personnes en attente d’une greffe qui ont refusé un rein à cause de son risque de maladie infectieuse, seulement 31% ont reçu un rein différent au cours des cinq prochaines années. Environ 11 000 personnes meurent chaque année sur la liste d’attente de transplantation.
Les experts en transplantation ont convenu que la tragédie de la crise d’overdose l’emporte sur toute la lueur d’espoir de l’augmentation des dons d’organes.
“Nous préférerions tous voir la fin de l’épidémie d’opioïdes, même si cela signifiait moins de transplantations”, a déclaré à BuzzFeed News David Goldberg, directeur médical de Living Donor Liver Transplantation à l’hôpital de l’Université de Pennsylvanie. “Cependant, j’aime penser que le fait de pouvoir sauver la vie d’une autre personne par le biais d’une greffe d’organe peut apporter un certain réconfort aux familles des personnes qui meurent d’une surdose de drogue.”
Avant que les centres de transplantation poussent les patients transplantés à utiliser plus d’organes de victimes de surdose, ils devraient être complètement transparents sur les éventuelles conséquences néfastes, a déclaré à BuzzFeed News le bioéthicien Arthur Caplan du Langone Medical Center de l’Université de New York. Bien que l’étude montre de bons taux de survie à cinq ans, dit-il, il ne dit pas aux patients transplantés sur leurs chances de défaillance d’organe après cette période. Et les bons résultats avec les médicaments antiviraux sont encore des résultats précoces.
L’utilisation plus fréquente de ces organes pourrait également soulever des questions de coût et d’équité, a déclaré M. Caplan, si seulement certains receveurs de greffe pouvaient se permettre des traitements antiviraux coûteux, qui peuvent coûter des dizaines de milliers de dollars.
Un autre domaine d’amélioration serait le suivi des patients après une chirurgie de transplantation, un éditorial accompagnant l’étude suggérée. Selon un sondage effectué en 2013, seulement 60% des personnes ayant reçu des organes désignés comme des maladies infectieuses ont été suivies médicalement par la suite.
Au total, le nombre d’organes donnés par des victimes d’overdose est impressionnant parce que les utilisateurs de drogues illicites incluent des personnes en dehors du profil du donneur d’organes typique, avec des taux plus élevés d’itinérance, de chômage et de pauvreté, a noté Caplan.