Dossier n°37 Corrigé de pneumologie sur Une silicose
Evaluation Pratique par QCM / QROC / Cas Clinique Corrigé
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M. L., 54 ans, consulte pour anomalies radiographiques détectées en médecine du travail faisant suspecter une silicose. II est employé de bureau depuis 8 ans, mais travaillait avant depuis 25 ans comme fabriquant de céramique. II est entièrement asymptomatique, n’a aucun antécédent particulier.
L’examen clinique est normal. II ne fume pas. La RP retrouve de multiples adénopathies médiastinales calcifiées en coquille d’oeuf..
=> ❓ Les Questions ❓
1. Quels sont les autres aspects radiologiques évocateurs de cette pathologie ?
2. Quels sont les autres examens complémentaires utiles au diagnostic et au pronostic d’une silicose ?
3. II n’y a pas de retentissement socioprofessionnel chez M. L. Quels sont les principes de la prise en charge ?
4. Quels sont les moyens de prévention de cette pathologie ?
5. A quelles complications est exposé M. L. ? Quelle est la plus à craindre ?.
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=> ✅ La Correction ✅
1. Quels sont les autres aspects radiologiques évocateurs de cette pathologie? (15)
• Opacités nodulaires ou micronodulaires………………………………………………………………„„„„„…………5
• Opacités pseudotumorales ………………………………………………………………………………………………….5
• Bulles d’emphysème………………………………………………………………………………………………………….5
• Signes d’insuffisance ventriculaire droite………………………………………………….„………„„„„….„„„,..NC
• Pneumothorax ……………………………………………………………………………………………………………….NC
2 Quels sont les autres examens complémentaires utiles au diagnostic et au pronostic d’une
silicose? (15)
• TDM thoracique avec fenêtres parenchymateuses et médiastinales………………………………………………8
• EFR avec DLCO et GDS………………………………………………………………………………………………………7
• Analyse minéralogique : inutile…………………………………………………………………………………………..NC j
• LBA per fibroscopie bronchique : pas en première intention …………………………………….„…………….NC
3. II n’y a pas de retentissement socioprofessionnel chez M. L Quels sont les principes de la prise
en charge? (20)
• Pas de traitement étiologique spécifique………………………………………………………………………………NC
• Vérification de l’arrêt de l’exposition à la silice………………………………………………………..„„,.„….„,.„.„,4
• Ouverture d’un dossier de maladie professionnelle indemnisable…………………………………………………4
• Dépistage et traitement d’une I RC …………………………………………………………………………………………4
I!, • Dépistage et traitement des complications . . ………………………………………………………………„„„……..„4
• Surveillance à vie : dyspnée, EFR, RP (oubli = 0)………………………………………………………………………4
4. Quels sont les nwyens de prévention de cette pathologie? (25)
• Mesure de la concentration atmosphérique en poussière de silice (mg/mm3)……………………… ………….. 3
• Règlementation des travaux dangereux………………………………………………………………………………….3
*Aspiration des poussières à la source …………………………………………………………………………………….3
• Humidification des locaux professionnels…………………………………………………………………..„„„_……„3
• Port de masques ……………………………………………………………………………………………………………….3
• Changement de vêtements …………………………………………………………………………………………………3
• Douches………………………………………………………………………………………………………………………….3
• Controle médical régulier (dépistage précoce : prévention secondaire) lors des visites périodiques …….4
5. A quelles complications est exposé M.L? Quelle est la plus à craindre? (25)
• IRC : la plus à craindre …………………………………………………………………………………………………………6
• BK………………………………………………………………………………………………………………………………….3
• Infections pulmonaires diverses (mycobactéries atypiques, aspergillose, germes banals) ………………….. 3
• Hémoptysies (masses pseudotumorales)………………………………………………………………………………..3
• PNO……………………………………………………………………………………………………………………………….3
• Association à des pathologies autoimmunes : ………………………………………………….._……..„..„„„„.„..1
– polyarthrite rhumatoide (Sd de Caplan Collinet)…………………………………………………………„…..„„„„„3
– sclérodermie (Sd d’Erasmus) . ………………………………………………………………………………………………3.
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