Hémogramme et Numération de la Formule Sanguine (NFS)
1. Qu’est-ce que l’hémogramme ?2. Technique de l’hémogramme3. Comment se déroule le prélèvement ?4. Valeurs Normales d’un hémogramme5. Variations pathologiques de l’hémogramme
Qu’est-ce que l’hémogramme ?
L’hémogramme, ou hématogramme, est une
étude quantitative et qualitative des différents éléments cellulaires du
sang : les globules blancs (ou leucocytes),
les globules rouges (ou hématies) et les plaquettes
sanguines. Il est souvent associé à la Numération de la Formule Sanguine qui
est, elle, la partie qualitative (et non quantitative) de
l’hémogramme.
Certains paramètres liés à ces éléments sont mesurés (taux d’ hémoglobine,
volume globulaire moyen = VGM) et d’autres
sont calculés (hématocrite, teneur corpusculaire moyenne en hémoglobine = TCMH, concentration corpusculaire moyenne en
hémoglobine = CCMH). D’autres indices (Indice de
distribution des globules rouges ou des plaquettes) peuvent également être
calculés par les automates de numération.
étude quantitative et qualitative des différents éléments cellulaires du
sang : les globules blancs (ou leucocytes),
les globules rouges (ou hématies) et les plaquettes
sanguines. Il est souvent associé à la Numération de la Formule Sanguine qui
est, elle, la partie qualitative (et non quantitative) de
l’hémogramme.
Certains paramètres liés à ces éléments sont mesurés (taux d’ hémoglobine,
volume globulaire moyen = VGM) et d’autres
sont calculés (hématocrite, teneur corpusculaire moyenne en hémoglobine = TCMH, concentration corpusculaire moyenne en
hémoglobine = CCMH). D’autres indices (Indice de
distribution des globules rouges ou des plaquettes) peuvent également être
calculés par les automates de numération.
Technique de l’hémogramme
L’hémogramme permet de
contrôler la baisse ou la hausse du VGM qui dans le premier cas traduirait
différentes sortes d’anémies (hypochrome hyposidérémique, hypochrome
hypersidérémique, hémolytiques, constitutionnelle) ou, dans le second cas,
une macrocytose ou une mégaloblastose.
contrôler la baisse ou la hausse du VGM qui dans le premier cas traduirait
différentes sortes d’anémies (hypochrome hyposidérémique, hypochrome
hypersidérémique, hémolytiques, constitutionnelle) ou, dans le second cas,
une macrocytose ou une mégaloblastose.
Une baisse de la TCMH
évoque une microcytose alors qu’une hausse traduit une macrocytose.
évoque une microcytose alors qu’une hausse traduit une macrocytose.
Enfin, une CCMH en
baisse évoque une anémie hypochrome liée à une perturbation du
métabolisme du fer tandis qu’une hausse évoque une erreur de mesure de
l’ hématocrite (Ht) ou de l’hémoglobine (Hb) ou encore un
surdosage de l’Hb lié à une modification de la viscosité sanguine ou du taux de
protéines.
baisse évoque une anémie hypochrome liée à une perturbation du
métabolisme du fer tandis qu’une hausse évoque une erreur de mesure de
l’ hématocrite (Ht) ou de l’hémoglobine (Hb) ou encore un
surdosage de l’Hb lié à une modification de la viscosité sanguine ou du taux de
protéines.
Comment se déroule le prélèvement ?
Le prélèvement se fait
à partir de sang veineux, en général au pli du coude. Le tube de sang contient
un anticoagulant.
Il n’y a pas besoin d’être à jeun pour un hémogramme. Pas de de précaution
particulière à observer.
à partir de sang veineux, en général au pli du coude. Le tube de sang contient
un anticoagulant.
Il n’y a pas besoin d’être à jeun pour un hémogramme. Pas de de précaution
particulière à observer.
Valeurs Normales d’un hémogramme
|
|
3 à 10 ans
|
Femme
|
Homme
|
|
Hématies (millions/mm3)
|
4,0-5,4
|
4.0 – 5.3
|
4.2 – 5.7
|
|
Hémoglobine (g/100 ml)
|
12.0 – 14.5
|
12.5 – 15.5
|
14.0 – 17.0
|
|
Hématocrite (%)
|
36 – 45
|
37 – 46
|
40 – 52
|
|
VGM (µ3)
|
74 – 91
|
80 – 95
|
80 – 95
|
|
TCMH (pg)
|
24 – 27
|
28 – 32
|
28 – 32
|
|
CCMH (%)
|
28 – 33
|
30 – 35
|
30 – 35
|
|
Leucocytes (/mm3x1000)
|
5000 – 11000
|
4000 – 10000
|
4000 – 10000
|
|
Réticulocytes (%)
|
0,2 – 0,8
|
0,3 – 0,8
|
0,3 – 0,8
|
Variations pathologiques de l’hémogramme
ANÉMIES
Diminution du taux
d’hémoglobine, accompagné d’une diminution du nombre des globules rouges. Les
paramètres calculés (hématocrite, VGM, TCMH, CCMH) permettent de préciser le
mécanisme en cause.
d’hémoglobine, accompagné d’une diminution du nombre des globules rouges. Les
paramètres calculés (hématocrite, VGM, TCMH, CCMH) permettent de préciser le
mécanisme en cause.
·
Anémie d’origine centrale (moëlle
osseuse)
Anémie d’origine centrale (moëlle
osseuse)
·
Insuffisance médullaire, cancer,
leucémie, dysérythropoïèse.
Insuffisance médullaire, cancer,
leucémie, dysérythropoïèse.
·
Anémie d’origine périphérique
Anémie d’origine périphérique
·
Hémolyse, hémorragie, carence en
fer, anémie inflammatoire, saturnisme, hémodilution.
Hémolyse, hémorragie, carence en
fer, anémie inflammatoire, saturnisme, hémodilution.
POLYGLOBULIES
Augmentation du nombre
de globules rouges : Maladie de Vaquez, Polyglobulie réactionnelle, hypoxémique
ou tumorale.
de globules rouges : Maladie de Vaquez, Polyglobulie réactionnelle, hypoxémique
ou tumorale.
HYPOLEUCOCYTOSES (DIMINUTION DU NOMBRE DE
GLOBULES BLANCS)
GLOBULES BLANCS)
Certaines infections
virales ou parasitaires, insuffisance médullaire, certaines anémies,
troubles de répartition, origine toxique ou médicamenteuse, certains cancers et
leucémies.
virales ou parasitaires, insuffisance médullaire, certaines anémies,
troubles de répartition, origine toxique ou médicamenteuse, certains cancers et
leucémies.
HYPERLEUCOCYTOSES (AUGMENTATION DU NOMBRE DE
GLOBULES BLANCS)
GLOBULES BLANCS)
Infections
bactériennes, syndromes inflammatoires, certaines parasitoses, nécroses
tissulaires, cancers, syndromes myéloprolifératifs, certaines
leucémies, réactions allergiques médicamenteuses.
bactériennes, syndromes inflammatoires, certaines parasitoses, nécroses
tissulaires, cancers, syndromes myéloprolifératifs, certaines
leucémies, réactions allergiques médicamenteuses.
THROMBOPÉNIE (DIMINUTION DU NOMBRE DES
PLAQUETTES)
PLAQUETTES)
Destruction des
plaquettes (polytransfusés), hémodilution, atteinte virale, trouble immunitaire
(maladie auto-immune, réaction allergique), coagulation intravasculaire,
chirurgie avec circulation extracorporelle, purpura, syndrome hémolytique et
urémique de l’enfant, aplasie médullaire, hémopathie maligne, maladie
constitutionnelle héréditaire (anomalie de May-Hegglin).
plaquettes (polytransfusés), hémodilution, atteinte virale, trouble immunitaire
(maladie auto-immune, réaction allergique), coagulation intravasculaire,
chirurgie avec circulation extracorporelle, purpura, syndrome hémolytique et
urémique de l’enfant, aplasie médullaire, hémopathie maligne, maladie
constitutionnelle héréditaire (anomalie de May-Hegglin).
THROMBOCYTOSE (AUGMENTATION DU NOMBRE DES
PLAQUETTES)
PLAQUETTES)
·
Splénectomie
Splénectomie
·
Maladies infectieuses
Maladies infectieuses
·
Maladies inflammatoires
Maladies inflammatoires
·
Maladie de Hodgkin
Maladie de Hodgkin
·
Réticulosarcomes
Réticulosarcomes
·
Interventions chirurgicales
Interventions chirurgicales
·
Stress, brûlures graves
Stress, brûlures graves
·
Cirrhose, pancréatite, atrophie
splénique
Cirrhose, pancréatite, atrophie
splénique
·
Syndrome myéloprolifératif
Syndrome myéloprolifératif
·
Thrombocytémie essentielle
Thrombocytémie essentielle
·
Mégaloblastose (hausse du VMG)
Mégaloblastose (hausse du VMG)
·
Malnutrition, maladies
intestinales, anémie de Biermer, parasitoses
Malnutrition, maladies
intestinales, anémie de Biermer, parasitoses
Source
: Dr Marie-Françoise Odou
: Dr Marie-Françoise Odou