Cours PDF résumés : Obésité et risque cardio-vasculaire

 

• excès de masse grasse par rapport à une population témoin, résultant de facteurs génétiques et environnementaux

• BMI ou IMC = poids (kg) / taille 2 (m)

Classification : risque cardio-vasculaire

• BMI < 18 : maigreur 

• 18 ≤ BMI ≤ 24.9 : normal

• 25 ≤ BMI ≤ 29.9 : surcharge pondérale RCV+

• 30 ≤ BMI ≤ 34.9 : obésité grade 1 RCV++

• 35 ≤ BMI ≤ 39.9 : obésité grade 2 RCV+++

• BMI > 40 : obésité grade 3 ou massive RCV++++

Rapport taille / hanche : RTH

• RTH = le plus petit périmètre (taille) / le plus grand périmètre (hanche)

• Homme : RTH < 0.95

• Femme : RTH < 0.85

Physiopathologie : 

1. ↘ des dépenses énergétiques 

• chez l’obèse il y a ↘ de la thermogenèse accompagnant l’absorption de nutriments et l’exposition au froid et au stress par ↘ de l’activité sympathique

2. Troubles centraux

• la prise alimentaire est sous la dépendance de l’hypothalamus ventro-médian

• il stimule l’appétit sous l’action du neuropeptide NPY et des endorphines 

• il inhibe l’appétit sous l’action des somatostatines, du glucagon, adré, noradré et surtout la léptine (produite par les cellules adipeuses) 

• il inhibe la régulation nerveuse de sécrétion d’insuline

• En cas d’obésité : 

• ↗ de l’insuline

• défaut des récepteurs à la leptine (chez l’adulte) et déficit en leptine (enfant)

• obésité récente = dynamique => hypertrophie des adipocytes => sensible au TRT

• obésité ancienne = statique => hyperplasie des adipocytes 

3. Obésité secondaire

• destruction du centre de la satiété par une Tm cérébrale

• hypothyroïdie, déficit en hormones anabolisantes (GH, androgènes), 

• excès d’hormones adipogènes (insuline, cortisol, oestrogènes)

• iatrogène : CTC, neuroleptiques

Traitement : 

• RHD + activité physique + adjuvants (vit, Ca)

• chirurgie : liposuccion, anneau gastrique, gastroplastie