| |

Cours PDF résumés : Physiologie de la glande surrénale

Cours PDF résumés : Physiologie de la glande surrénale

La glande surrénale se compose de 2 parties : 

  • Médullosurrénale : synthèse de catécholamines (adré, noradré, dopa)

  • Corticosurrénale : synthèse de stéroïdes à partir du cholestérol s/action de l’ACTH, se compose de 3 parties :

  • glomérulée : synthèse minéralo CTC (aldostérone) car possède l’enzyme 18 hydrostéroïde déshydrogénase

  • fasciculée : synthèse gluco CTC (cortisol) 

  • réticulée : synthèse androgènes

Régulation : 

  • Hypothalamus corticotrope sécrète CRH (stimulé par le stress, ↘glycémie, sport) => 

  • antéhypophyse sécrète ACTH  => corticosurrénales sécrètent cortisol (feed back) + androgènes   

  • ACTH possède une action 

  • trophique sur les corticosurrénales 

  • mélanotrope sur la peau (analogue MSH)

Métabolisme des glucocorticoïdes 

  • libération selon rythme circadien (max le matin 8H, ↘ l’après midi, minimum à minuit)

  • transport : CBG 95% (transcortisone) ou albumine

  • dégradation hépatique

  • élimination 90% rénale

  • Actions à fortes doses: 

  • action métabolique : 

  • hyperglycémie : ↗ la néoglucogenèse hépatique à partir d’Aa

  • hypercatabolisme protidique + lipolyse

  • polyglobulie : ↗ érythropoïèse, thrombopoïèse, polynucléose à PNN

  • ↘ réponse immunitaire, anti-inflammatoire, anti-allergique, anti-stress

  • action sur l’os : freine la croissance 

  • ↗ résorption osseuse (ostéoporose)

  • inhibe l’absorption intestinale et la réabsorption rénale de Ca

  • inhibe la synthèse de collagène (ostéolyse)

  • HTA

  • action sur le rein : ↗ FG et aldostérone-like (rétention Na et élimination K)

  • stimule les secrétions acides gastriques (ulcères)

  • ↗ la pression oculaire (glaucome) et formation de cataracte

  • inhibition gonadique et SNC

Métabolisme des androgènes 

  • DHEA => Testostérone et androstendione => conversion => oestradiol et DHT

  • Transport : albumine 90% TeBG 3%

  • Catabolisme hépatique et élimination rénale

  • Régulation : stimulée par ACTH, pas de feed-back 

  • Actions : 

  • anabolisme protidique 

  • stimulation de la croissance musculaire et osseuse 

  • virilisation et puberté

Métabolisme des minéralocorticoïdes 

  • Synthèse dans la glomérulée grâce à l’enzyme 18 hydrostéroïde déshydrogénase

  • 65% libre, le reste transport par CBG

  • Régulation : 

  • la zone glomérulée est indépendante de l’ACTH

  • ↘ volémie, ↘Na => action indirect : stimule SRA

  • ↗k  => action direct sur la sécrétion d’aldostérone

  • Actions : 

  • au niveau du sang : ↗Na, ↘K, alcalose

  • au niveau rénal : ↘Na, ↗K, acidification des urines (H+)

  • réabsorption de Na lié à l’eau au niveau de la BAH et du TCD (contre H+)

Explorations gluco CTC et androgènes :

  1. exploration de la corticosurrénale : 

  • statique : dosage DHEA, cortisol

  • dynamique : test synacthène (ACTH like) 


  1. exploration de l’hypophyse 

  • statique : dosage ACTH

  • dynamique : stimulation par CRH ou LVP (lysine vasopressine) 


  1. exploration de l’hypothalamus

  • dynamique : 

  • stimulation hypoglycémique à l’insuline => si négatif => insuffisance hypothalamique

  • stimulation au métopirone (inhibe le cortisol)

  • freinage au dexométhazone à minuit puis dosage le matin à 8h  (c’est un test qui mesure la réponse des glandes surrénales à l’ACTH) aussi appelé test de freinage de la cortico-surrénale, elle permet de différencier l’hypercorticisme d’entrainement (obésité) du syndrome de Cushing

La Dexamethasone est un stéroïde de synthèse similaire au cortisol. Il réduit la sécrétion d’ACTH chez les gens normaux. Ainsi, sa prise devrait réduire les taux d’ACTH et ainsi amener à une réduction du taux de cortisol.

  • test de freinage faible (2mg pendant 3j) => si positif => maladie de Cushing (origine hypophysaire)

  • test de freinage fort (8mg pendant 5j) => 

    • test positif => Tm hypothalamique 

    • test négatif => Tm surrénalienne  ou paranéoplasique 


Exploration des minéralo CTC

  • statique : dosage aldostérone, angiotensine

  • dynamique : 

  • test de freinage : spironolactone ou perfusion sodée

  • test de stimulation : désoxycorticostérone ou orthostatisme, 

  • négatif =>  atteinte surrénalienne

  • positif => atteinte rénale

👉 Pour Télécharger ce Fichier Passer à la Page Suivante

####SIKI####