Cours PDF résumés : LES THYROÏDITES
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inflammation de la thyroïde
Classification
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THYROÏDITE AIGUE :
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apanage de l’enfant et de l’adulte jeune
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clinique : masse thyroïdienne aigue dans un contexte infectieux le plus souvent septicémique
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échographie : lésion hétérogène d’allure kystique
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cytoponction : permet le Dc
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traitement : ATB voir drainage chirurgical si collection
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THYROÏDITE SUBAIGÜE : thyroïdite granulomateuse ou thyroïdite de De Quervain
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envahissement de la glande par un processus inflammatoire (PNN, lymphocyte et cellules géantes) faisant suite à un syndrome grippal ou infection des VAS
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clinique : thyroïde augmenté de volume, phase de thyrotoxicose puis phase d’hypothyroïdie puis retour à l’euthyroïdie (hypothyroïdie définitive dans 10-15% des cas)
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biologie : syndrome inflammatoire biologique franc
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traitement : AINS voir corticoïdes pendant 2 à 6 semaines
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THYROÏDITE LYMPHOCYTAIRE SUBAIGÜE :
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thyroïdite lymphocytaire subaigüe sporadique : sporadique, goitre minime + légère hyperthyroïdie, évolue vers la guérison
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thyroïdite du post partum : délais de 48h à 1an, récidivante avec développement dans 75% des cas d’AC anti TPO
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thyroïdite iatrogène : irradiation, amiodarone, iode radioactif
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THYROÏDITE LYMPHOCYTAIRE CHRONIQUE :
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thyroïdite d’Hashimoto : auto-immune (AC anti TPO, Tg ↗)
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touche la femme entre 30-50ans
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forme avec goitre élastique
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forme atrophique
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scintigraphie blanche
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évolue vers l’hypothyroïdie définitive avec traitement substitutif à vie
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thyroïdite Riedel : non auto-immune, exceptionnelle
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probablement la localisation secondaire d’une maladie fibro-scléreuse rétro-péritonéale ou médiastinale qu’il faudra rechercher
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clinique : goitre augmenté de volume parfois compressif
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le diagnostic se fera à l’anapath
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diagnostic différentiel : avec le cancer de la thyroïde
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traitement : l’exérèse chirurgicale s’impose avec risque de récidive
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