Cours PDF résumés : NEPHROPATHIES TUBULAIRES

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• Néphropathies tubulaires aigue :

• nécrose tubulaire aigue : 1ère cause d’IRA organique (voir cour d’IRA)

• Néphropathies tubulaires chronique :

• NT secondaires au retentissement tubulaire des néphropathies interstitielles

• NT primitives : tubulopathies héréditaires ou acquises (voir cour néphropathies héréditaires)

NEPHROPATHIES VASCULAIRES :

Etiologies :

1. néphrangiosclérose :

• complication rénale de l’HTA chronique 

• lésions vasculaires : endarthrite fibreuse, média et intima épaissies

• écho : reins harmonieux de taille réduite sans sténose athéromateuse bilatérale 

2. maladie réno-vasculaire :

• insuffisance rénale ischémique,

• sténose bilatérale +/- associée à une thrombose chronique des deux artères rénales 

• facteurs de risque athéromateux +++

• complications : OAP, HTA

• R ! : les IEC sont CI en cas de sténose bilatérale des artères rénales 

3. occlusion des gros Vx rénaux : artérielle ou veineuse 

4. vascularites rénales :

• périarthrite noueuse :

•  vascularite nécrosante (nécrose fibrinoïde) touchant les artères de moyen calibre

• l’artériographie : anévrysmes artériels et infarctus rénaux 

• la biopsie rénale formellement CI => hémorragie majeure 

• de cause inconnue dans 90%, hépatite B dans 10% des cas

• TRT repose sur les CTC

5. maladie des emboles de cholestérols

• rupture de plaque athéromateuse avec migration surtout au niveau du rein => ischémie 

• le Dc est clinique : association d’athérome + manipulations aortiques + taches pourpres au niveau des orteils + IR 

• TRT CTC 

6. microangiopathies thrombotiques :

• altération vasculaire (lésion de l’endothélium) => agrégation plaquettaire => fragmentation des globules rouges (schizocytes)

• thrombopénie de consommation + anémie hémolytique + schizocytes 

• secondaire à l’HTA, infections, médicaments, grossesse…

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