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Cours PDF résumés : Troubles psychiatriques révélateurs d’affections organiques

Cours PDF résumés : Troubles psychiatriques révélateurs d’affections organiques

Troubles psychiques liées à l’épilepsie, à un traumatisme crânien ou à une tumeur cérébrale


Troubles psychiques liées à l’épilepsie :

  • Diagnostic différentiel avec les crises partielles à symptomatologie complexe


  1. Troubles mentaux aigus et critiques 

  • confusion mentale, agitation, automatisme psychomoteur, hallucinations, états crépusculaires 


  1. Troubles postcritiques : 

  • états confusionnels : agitation anxieuse, désorientation TS complète

  • états crépusculaires :

  •  début brutal, épisode bref, amnésie postcritique totale

  • malade hébété, perplexe, opérations mentales ralenties

  • indifférence affective, sensation d’être étranger à l’ambiance

  • évolution fluctuante : alternance d’amélioration de la vigilance et d’aggravation avec actes automatiques médico-légaux : agressivité, rarement meurtre

  • régression totale avec amnésie habituelle


  1. Troubles mentaux intercritiques

  • personnalité épileptique : troubles du caractère fréquents

  • irritabilité, agressivité, infantilisme, instabilité de l’humeur, impulsivité 

  • épisodes aigues intercritiques : 

  • états dépressifs, accès d’agitation, bouffées délirantes

  • psychose chronique :

  • délires : passionnels, de revendication, d’interprétation

  • démences épileptiques : chez le sujet jeune

  • troubles de la parole, déficit intellectuel marqué 

CAT 

  • TRT antiépileptique + TRT psychotrope

  • anxiolytique : Largactil

  • neuroleptiques sédatifs en cas d’agitation (utiliser avec prudence car ils ↘ le seuil épileptogène)

  • antidépresseurs si Sd dépressif (utiliser avec prudence car ils ↘ le seuil épileptogène)

R !!! Les neuroleptiques et antidépresseurs déclenchent des crises d’épilpsies 

Troubles psychiques liés aux traumatismes crâniens

  1. complications précoces : états confusionnels, Sd dépressif

  2. complications tardives

  • états confusionnels, amnésies post critiques

  • signes psychiques de l’hématome sous dural : céphalées, vertiges, irritabilité, troubles de l’attention

  • épilepsies post traumatiques : 6mois à 1an après le trauma, en rapport avec une cicatrice fibreuse

  • Sd subjectif du traumatisé du crâne : céphalées, vertiges, asthénie, troubles du sommeil…

  • Sd démentiel post traumatique

  • états névrotiques et psychotiques post traumatiques 

  • sinistrose

CAT : 

  • TRT médical ou neurochirurgical étiologique

  • neuroleptiques, antidépresseurs

  • psychothérapie  et compensation du préjudice


Troubles psychiques liés aux tumeurs cérébrales

  1. Syndrome frontal :

  • le plus souvent méningiome et gliomes

  • troubles de l’attention et de la mémoire, désorientation Temporo-Spatiale

  • troubles du jugement et de l’autocritique

  • euphorie, états démentiels

  • Sd neurologiques souvent frustres


  1. Sd temporal

  • diagnostic difficile, troubles mentaux fréquents :  

  • état dépressif avec labilité émotionnelle 

  • troubles psychosensoriels : hallucinations 

  • aphasie, hémianopsie


  1. Sd pariétal : 

  • ne pose pas de problème diagnostic car la symptomatologie est surtout neurologique

  1. Sd occipital

  • idem : agnosie visuelle, amnésie, hallucinations

Troubles psychiques liés aux pathologies endocriniennes 

  1. hyperthyroïdie : états confusionnels

  2. hypothyroïdie : ralentissement psychique et dépressions

  3. hyperparathyroïdie : en rapport avec l’hypercalcémie 

  • asthénie, dépression ; irritabilité, troubles du comportement, confusion mentale, coma

  1. hypoparathyroïdie : torpeur, anxiété, dépression

  2. Sd hypoglycémiques : agitation, apathie, agressivité

Troubles psychiques liés aux encéphalopathies infectieuses, métaboliques

Troubles psychiques liés aux psychoses alcooliques : ivresse, sevrage