Cours PDF résumés : TUMEURS CEREBRALES
Tumeurs sus tentorielles :
-
Gliomes : + fréquentes 55%
-
Dérivent des cellules gliales
-
Astrocytome pilocytique (grade 1) :
-
Tm bénigne révélée par des épilepsies
-
TDM : hypodensité, IRM : rapport avec les structures de voisinage
-
TRT chirurgical : exérèse totale
-
Glioblastome (grade 4)
-
Tm haute malignité (hyper vascularisation + nécrose) : HIC + déficit moteur
-
TDM : hypodensité mal limitée inhomogène avec œdème péri lésionnel, IRM
-
TRT chirurgical
-
Oligodendrogliome :
-
Tm qui se rapproche des astrocytome, révélées par des épilepsies
-
Radio du crâne : calcifications
-
Méningiomes : 22%
-
Dérive des cellules arachnoïdiennes
-
Bénignes histologiquement, malignes par leur localisation
-
TDM : hyperdensité, IRM
-
TRT chirurgical : exérèse totale (localisation sup) / exérèse + radio chimio (localisation profonde)
-
Adénome hypophysaire : 12%
-
Il peut être non sécrétant (chromophobe), sécrétant (prolactinome)
-
Céphalées en casque, hémianopsie bitemporale, galactorrhée, aménorrhée
-
femme agée +++ > 40ans
-
Evolution (3 phases) : intrasellaire, suprasellaire, atteinte neuro par compression HIC
-
TDM/IRM
-
TRT : médical (prolactinome : parlodel, bromocriptine)
-
chirurgical + radio (récidive) : transphénoidale (intrasellaire), voie haute (grosse Tm)
-
Neurinome : 7%
-
Bénin, dérive des cellules de Schwann, homme 40 ans
-
Neurinome de l’acoustique (+fréq) : hypoacousie et acouphène, s.vestibulaires ,atteinte de l’angle pontocérébelleux
-
TDM, IRM, PEA (potentiel évoqué auditif)
-
TRT chirurgical
-
Crânio-pharyngiome ***
-
Dérive des cellules embryonnaires de la poche de Ratcke
-
Retard SP, diabète insipide, troubles visuels, HIC
-
Anapath (3 portions) : masse charnue, kystique (récidives+++), calcifications
-
TDM, IRM : montre les 3 portions dans la région sellaire
-
TRT médical hormonal, chirurgie
-
Pinéalome
-
Dérive des cellules de la glande pinéale (face post du V3)
-
HIC + Sd de Parinaud (paralysie de la verticalité du regard)
-
TDM, IRM, dosage des alpha foeto protéines
-
TRT chirurgical + radiothérapie
-
Tumeurs rares :
-
Kyste colloïde du V3 : bénigne, céphalées paroxystiques + HIC
-
Papillome du plexus choroïde : hyper sécrétant de LCR, HIC+ hydrocéphalie
-
Lymphome malin : chez l’immunodéprimé
Tumeurs sous tentorielles :
-
Astrocytome kystique du cervelet :
-
Bénin, enfant 10à15ans, Sd cérébelleux + HIC
-
TDM, IRM
-
TRT chirurgical (exérèse totale), bn pc
-
Medulloblastome :
-
Malin du vermis de l’enfant < 10 ans
-
Sd cérébelleux + HIC
-
TDM, IRM
-
TRT chirurgical
-
Ependymome du V4
-
Sd cérébelleux + HIC
-
TDM, IRM
-
TRT chirurgical
-
Gliome du tronc cérébral
-
Mauvais pronostic, atteinte des nerfs craniens
-
TRT radiothérapie
R !!!
Adulte : tum sus tentorielles +++
Enfant : tum sous tentorielle +++ (2ème groupe tumoral après les hémopathies)
Tum sous tentorielles : fosse cérébrale postérieure (synd cérébélleux surtt statico-cinétique)
####SIKI####