| |

Dossier n°07 Corrigé de Néphrologie sur l’insuffisance rénale aigue fonctionnelle


 Evaluation Pratique par QCM / QROC / Cas Clinique Corrigé

Sofiotheque.info

I. Cas Clinique :

Monsieur K. âgé de 71 ans est admis dans le service de néphrologie le 24 11 2003
ATCD :
Insuffisance respiratoire chronique sur BPCO post tabagique sévère
HTA depuis plusieurs années traitée par ZESTORETIC, ISOPTINE 240
Pas de notion d’insuffisance rénale

HDM :
M. X a été hospitalisé quelques jours auparavant pour décompensation respiratoire avec suspicion de pneumopathie basale gauche. Un traitement par augmentin 2 g par jour est débuté. Le lendemain, un syndrome diarrhéique sévère débute et persiste pendant plusieurs jours malgré le traitement symptomatique. Une anorexie et des vomissements complètent ce tableau digestif.
Le bilan biologique montre :
Créatininémie : 71 mg/l dans les urines (ech)
Urée : 3 g/l
Acide urique 216 mg/l Na 3 mmol/l
Na 130 mmol/l K 25 mmol/l
K 3.8 mmol/l
HCO3 14 mmol/l protéinurie 0.1 g/l
Hb : 8.3 g/dl Absence d’hématurie
Ca 66 mg/l
Phosphore 60 mg/l

Echographie rénale normale, vessie vide


II. Questions :

Question n° 1 :  Quel est le diagnostic probable ?
 

Question n° 2 :  Quelle est la cause de ce tableau, et expliquez le mécanisme de l’atteinte rénale.


Question n° 3 :  Quelle est la conduite thérapeutique à adopter ?

Question n° 4 :  Quelle surveillance clinique et biologique doit-on mettre en œuvre ?


Corrigé : 1 =  (Il s’agit d’un cas authentique du service.)

Il s’agit probablement d’une insuffisance rénale aigue fonctionnelle
Car pas de notion d’IRC et contexte de déshydratation.
Sur le plan biologique, on note une hyperuricémie et la natriurèse basse évoque une atteinte fonctionnelle liée à la déshydratation.
L’anémie, l’hypocalcémie et l’hyperphosphorémie évoquent plutôt une insuffisance rénale chronique.
En fait on mettra en évidence un volumineux ulcère duodénal qui explique l’importance de l’anémie. Les insuffisances rénalse aigues ne s’accompagnent pas habituellement d’anémie.


Corrigé : 2 =  Diarrhée, anoréxie et vomissements secondaires à la préscription d’augmentin.
Installation d’une déshydratation, hypoperfusion rénale aggravée par la prescription au long cours d’IEC qui vasodilatent l’artère rénale efférente et diminuent le débit de filtration glomérulaire.

Corrigé : 3 =  Il faut restaurer rapidement une hémodynamique correcte, car sinon une nécrose tubulaire va survenir< ;
Arrêt des IEC et de l’Isoptine
Perfusion de serum physiologique 0.9%, se SG 10%, de bicar 1.4%, transfusion de 2 culots globulaires
Arrêt de l’Augmentin, remplacé par un macrolide.

Corrigé : 4 =  Surveillance pouls TA température, du poids et de la diurèse.

Réalisation d’un échorénale pour vérifier l’aspect des reins.
Contrôle sanguin régulier en particulier de potassium qui risque de baisser après la correction de l’acidose.

👉 Pour Télécharger ce Dossier Passer à la Page Suivante


####SIKI####

=> Voir PolyQCM de Cardiologie :

PolyQCM de Cardiologie

=> Voir Tous Les Cas Cliniques de Cardiologie :

Dossiers et Cas Cliniques de Cardiologie

=> Voir Tous Les QROC de Cardiologie :

QROCs de Cardiologie

=> Télécharger le DIAGEST Chapitre de Cardiologie :

Télécharger + 13 500 QCM Diagest Internat Test Application PC

Vous Pouvez Téléchrgez ce Dossier en cliquant sur l’un des deux Lien ci-dessous

✅ Volume :  1 Mb 
✅ Forme de fichiers : PDF


Télécharger Tous les Livres Médicaux en PDF


Tous le Programme des Cours de Médecine Résumés et Détaillés PDF


Cas Cliniques avec QCM et QROC corrigés


Ordonnances Types PEC et CAT


Les Médicaments les Plus Utilisés


Tous les Applications Médicales Mobile et PC


Voir notre VidéoThèQue avec Topos Classés par Spécialité


Ecoutez les Cours de Médecine Audio en format MP3