Dossier n°04 Corrigé de Néphrologie sur Une Hyponatrémie

I. Cas Clinique :

Mr X 42 ans, alcoolique et grand consommateur de bière, est hospitalisé pour léthargie et syndrome confusionnel. La pression artérielle est à 130/70, le pouls est à 80bpm, régulier. Le poids est de 50kg. La réactivité pupillaire est normale et l’examen neurologique ne retrouve pas de signe déficitaire. Pas d’œdème ni de signe d’hypertension portale. L’auscultation cardiaque est normale. Le cliché de thorax est également normal.
A l’admission les résultats sanguins sont les suivants : -Na 108 mmol/l, osmolalité 228 mosm/kg, K 3.8 mmol/l -créat 6mg/l, glycémie 0.9g/l

Dans les urines : -Na 12 mmol/l, K 6 mmol/l, osmolalité 59 mosm/kgII. Questions :

II.Questions :

Question n° 1 :  Quelle est la cause la plus probable de cette hyponatrémie ?

Question n° 2 :  Quel traitement proposez vous ? 

Question n° 3 :  Quelle surveillance réalisez vous ?