Cours PDF résumé : Suites de couche pathologiques
Préparation ECN & Résidanat
Complications mammaires
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Crevasses du mamelon
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Facteurs favorisants : manque d’hygiène, anomalies du mamelon, succions répétées
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Douleur, saignement minime, fissures, érosion du sommet, ulcérations
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TRT : désinfection (eau + compresses stériles), tétée de courte durée, crèmes à base de vit, ATB ou oestrogènes, lubrifier les mamelons
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Engorgement mammaire : le sein se vide mal
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Douleur, sein dur et gonflé
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TRT : vider le sein + ocytocine
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Complications septiques :
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Lymphangite aigue
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Fièvre 40° + frissons + placard chaud rouge et douloureux + ADP
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TRT : AINS + ATB
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Mastite aigue
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Phase de galactophorite : douleur + fébricule + lait mêlé de pus => TRT ATB
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Phase lobulaire :
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Phase pré-suppurative : douleur importante, céphalées, fièvre 39, voussure => TRT ATB
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Phase suppurative (abcédation) : douleur pulsatile insupportable, T40° => drainage + ATB
Infection des suites de couches :
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PE : la surface placentaire
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Germes les plus fréquents : strepto et E.coli
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Endométrite :
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Fébricule, lochies fétides et purulentes
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Utérus mal involué, douloureux à la palpation, col ouvert, CDS libres
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TRT : prélèvement des lochies + ATB
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Paramétrite :
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Infection du tissu latéro-utérin
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SG : idem
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Utérus fixe et douloureux, CDS latéral dur et douloureux
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TRT ATB
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Pélvi-péritonite
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Succède à une endométrite non traitée
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Tableau de péritonite, utérus bloqué et douloureux, CDS empâtés et douloureux
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TRT médical
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Collection suppurée
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Succède à une endométrite non traitée ou pélvi-péritonite
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3 formes : pyosalpinx, abcès du Douglas, phlegmon du ligament large
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TRT drainage chirurgical + ATB
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Péritonite généralisée (TRT chirurgical) ou septicémie
Complications thromboembolique :
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Thrombus des troncs veineux profonds des MBI et du petit bassin
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Phase pré-oedémateuse :
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T38°, lochies fétides, douleurs au pli de l’aine, pesanteur des MBI, signes vésicaux
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Utérus ↗ de volume mou et douloureux + ADP de l’aine
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Signe de Homens
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Phase d’état :
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SG importants + impotence fonctionnelle + œdème du MBI
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Complication : embolie pulmonaire
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TRT anticoagulant
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Prévention : lever précoce, ATB, anticoagulation préventive
Anomalies du retour de couche
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Retour de couche hémorragique :
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Causes infectieuse => TRT ATB
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Rétention placentaire => évacuation
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Atrophie de l’endomètre => TRT hormonal
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Aménorrhée du post partum : Absence de règles :
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3mois après l’accouchement chez une femme qui n’allaite pas ou
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5mois après l’accouchement chez une femme allaite
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Sd de Sheehan
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