Cours PDF résumé : Présentation de front
Préparation ECN & Résidanat
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Position intermédiaire entre le sommet et la face soit entre flexion et déflexion
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C’est la plus dystocique des présentations céphaliques
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Fréquence 0.25%
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Repère = nez
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Variétés de présentation : NIDP, NIGA, NIDA, NIGP, NITG/D
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Etiologies : c’est une présentation de travail
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Maternelles : multiparité, hydramnios…
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Fœtale : dolichocéphalie
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Ovulaire : brièveté de cordon
Clinique :
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Pendant la grossesse :
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Inspection : utérus à grand axe longitudinal
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Palpation : tête palpée au-delà du DS
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Auscultation : BCF au dessus de l’ombilic
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TV : irrégularité de la présentation (bosses frontales, dépression de la FA, arcades sourcilières) le nez est le repère essentiel
Mécanismes de l’accouchement :
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Phénomènes mécaniques :
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L’accouchement par voie basse d’un fœtus de poids normal est impossible : le diamètre occipito-nasal 13cm est beaucoup trop grand pour s’accommoder au DS
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La tête s’engage et se bloque à la partie sup de l’excavation
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Phénomènes dynamiques :
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Si on laisse le travail se dérouler => hypertonie, hypercinésie, contracture, élongation du SI puis RU
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Phénomènes plastiques :
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Déformation de la tête fœtale : chevauchement des os du crâne + déformation en visière (↗ des diamètres fronto-mentonier et occipito-frontal)
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Formation d’une bosse séro-sanguine
CAT : césarienne
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