Cours PDF résumé : Contraction anormales
Préparation ECN & Résidanat
Classification :
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Anomalies de la contractilité :
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Hypercinésie : d’intensité ou de fréquences (tétanisation) dues le plus souvent à un obstacle
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mécanique ou un abus d’ocytocique
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hypocinésie : d’intensité ou de fréquences dues le plus souvent à une inertie utérine, abus d’
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antispasmodiques ou de tocolytiques , macrosomie, hydramnios , GG
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Anomalies de la tonicité :
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Hypertonie : tonus de base > 20mmHg
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sans hypercinésie : hypertonie de l’hydramnios, GG, HRP, utérus cicatricielle
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avec hypercinésie : disproportion fœto-pelvienne abus d’ocytocique, syndrome de prérupture
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Anomalies de la coordination :
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anomalie dans la rythmicité (bigéminé, anarchique…)
Clinique :
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plus fréquente chez la primipare (80%)
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anomalies cliniquement décelables
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relâchement entre les CU < 2minutes ou > 5minutes
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CU dépassant 1minute
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CU anormalement douloureuses
Evolution du travail :
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le travail dure normalement 12H chez la primipare et 8h chez la multipare
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la phase latente du travail dure 8h chez la primipare et 5h chez la multipare
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la phase active du travail dure 4h chez la primipare et 3h chez la multipare
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le travail est lent si > 14h chez la primipare et > 8h chez la multipare
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le travail est rapide si <5h chez la primipare et < 3h chez la multipare
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la vitesse de dilatation du col est de 3cm/h chez la primipare, 5cm/h chez la multipare
Le faux travail : début de CU sans dilatation de col avec évolution de la présentation, ces CU
disparaissent sous antispasmodiques
Pendant le travail :
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dystocie de démarrage : CU régulières fréquentes mais col reste court post ne dépasse pas
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2-3cm
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prolongation de la phase de latence : > 20h => épuisement
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dilatation trainante : vitesse < 1,2cm/h primipare, < 1,5 cm/h multipare
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dilatation stationnaire : arrêt secondaire de la dilatation > 2h
Tocographie : enregistrement des CU couplée à l’ERCF
Effets des CU anormales :
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sur la mère : épuisement, hémorragie de la délivrance, RU
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sur le fœtus : souffrance fœtal aigue, mort fœtal perpartum
TRT : hypercinésie -> césarienne
hypocinésie ou dilatation stationnaire -> rompre la poche des eaux +/- ocytocine
Dystocie de démarrage -> arrêter le W + SG 10% + antispasmodiques + b-mimétiques
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