Cours PDF résumé : Epreuve de travail

 Préparation ECN  &  Résidanat

C’est une confrontation céphalo-pelvienne entre un bassin limite (indice de Mergin 21-22cm) et

un fœtus eutrophique visant à faire naitre par voie naturelle d’un enfant vivant,  sain neurologiquement

et sans SF sous l’effet de CU normales

Conditions :

• Présentation du sommet

• Enfant eutrophique et vivant

• PDE rompue artificiellement

• Utérus sain, non cicatriciel ou bonne cicatrice

• Bassin limite

Contre indications :

• Maternelle : 

• Générales : primipare >35ans, femme traitée pour stérilité, HTA, diabète, cardiopathe…

• Utérus malformé, fibromateux, Tm prævia, mauvaise cicatrice,

• Bassin chirurgical ou obturé par une Tm osseuse

• Fœtale :

• Prématuré, gros enfant, présentation autre que sommet, SFA, SFC

Conduite de l’épreuve de travail

• Hospitalisation dès les 1ères CU

• Mise en route :

• Rupture artificielle de la PDE à 5cm de dilatation 

• En cas de rupture prématurée des membranes, l’épreuve débute dès le début du véritable travail

• Surveillance : BCF, ERCF, couleur du LA, Ph métrie 

• Si CU insuffisantes => perf d’ocytocine et antispasmodiques

• Résultats : elle prendra fin en cas de :

• SF => césarienne

• Anomalie de la dilatation => césarienne

• Défaut d’engagement ou de progression => césarienne

• Si la dilatation progresse favorablement (la présentation s’engage) => voie basse spontanée ou forceps