Cours PDF résumé : Mécanisme général de l’accouchement
Préparation ECN & Résidanat
C’est la sortie du fœtus et de ses annexes en dehors des voies génitales à partir de 22SA
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Accouchement à terme : 37-42 SA
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Accouchement prématuré : 22-37 SA
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Dépassement de terme >42
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Avortement précoce <15
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Avortement tardif : 15-22
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3 temps dynamiques de l’accouchement : dilatation du col + expulsion + délivrance
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Eléments statiques fixes = bassin
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Détroit sup : diamètre oblique 12 cm (de l’interligne sacro-iliaque à l’éminence ilio-pectinée du coté opposé)
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Détroit moyen : rétrécissement entre 2/3 sup et 1/3 inf de l’excavation pelvienne (entre les 2 épines sciatiques) => il représente le niveau 0 entre l’engagement et l’absence d’engagement
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Détroit inf : plan de dégagement de la présentation
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Eléments mobile = fœtus
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Eléments dynamiques = CU => effacement et dilatation du col + formation de la PDE
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Rupture prématurée des membranes => avant le début du travail
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Rupture intempestive des membranes => précoce, à dilatation incomplète
Mécanisme de l’accouchement
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Engagement
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Orientation du grand axe de la présentation dans l’un des grands diamètres du DS
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Amoindrissement : flexion ou déflexion ou chevauchement des os du crâne
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Engagement proprement dit : le plus grand axe de la P franchit l’aire du DS
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Diagnostic de l’engagement
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Palpation : signe de Fabre : distance entre le moignon de l’épaule et le pôle sup de la SP <7cm (3 travers de doigts)
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TV : signe de Farabœuf : les 2 doigts dirigés vers la 2ème vertèbre sacrée sont arrêtés par la présentation
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Descente et rotation
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Descente : dans l’axe ombilico-coccygien
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Rotation intra pelvienne pour que le plus grand axe de la P coïncide avec ce lui DI (sous pubo-coccygien)
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Dégagement : franchissement du DI dans l’axe sous pubo-coccygien
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