Cours PDF résumé : Kyste Hydatique du Foie

 Préparation ECN  &  Résidanat

• Développement dans le foie du Tenia ecchinococcus granulosus

• Zoonose endémique en Algérie (zones d’élevage)

• Maladie des mains salles (prophylaxie)

• Localisation hépatique 70%

• Touche femme 70% 

• Les œufs sont très résistants

• L’homme s’infeste accidentellement en ingérant des aliments ou de l’eau souillée par les défécations de chiens

• La membrane proligère (interne) donne des vésicules filles et elle doit être enlevée en totalité lors de la cure chirurgicale

• Evolution du kyste : 

• Stade du kyste jeune ou sain : kyste tendu, uni vésiculaire, dépourvu de vésicules filles

• Stade du kyste vieilli ou malade : membrane fragilisé, nombreuses vésicules filles, le passage du liquide hydatique entraine une angiocholite

• Stade du kyste involué et calcifié créant une barrière entre le kyste et le foie avec présence constante de scolex

Clinique :

• Phase asymptomatique : nanisme hydatique chez l’enfant

• Phase symptomatique : le KH 

• Comprime : douleur dans l’HCD, ictère, HTP

• S’infecte : Suppuration profonde, fièvre, hyperleucocytose

• S’ouvre dans un autre organe : ictère (dans la voie biliaire), péritonite, pleurésie, vomique hydatique (dans les bronches)

• S’associe à une autre localisation : poumon, rate, péritonite, cerveau, os, rein…

Biologie : 

• FNS : hyperéosinophilie (inconstante)

• Sérologie hydatique 

• Retentissement hépatique

Radiologie : ASP – RX thorax – échographie – TDM : recherche du kyste

Classification échographique de GHARBI +++++++++++++++++ Q

• Type 1 : kyste homogène + épaississements pariétaux +/- calcifiés

• Type 2 : membrane proligère rompue (dédoublement de la paroi ou membrane flottante)

• Type 3 : kyste multivésiculaire

Type 4 : hétérogène avec zones denses (masse solide sans cloisons) membrane refoulée vers le centre

• Type 5 : kyste sclérosé, volumineuse formation calcifiée

• Les stades 2,3,5 sont pathognomoniques du KHF

• Le stade 1 peut se voir dans les kystes séreux et biliaires

• Le stade 4 peut se voir dans les cancers