Cours PDF résumé : Hypertension Portale HTP
Préparation ECN & Résidanat
L’HTP : est l’augmentation de la pression de la veine porte > 12mmhg, ou quand la différence de pression entre le système porte et le système cave est > 5 mmhg
La veine porte = veine splénique et veines mésentériques inf (veine spléno-mésaraique) + veine mésentérique sup
Clinique :
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SPM : inconstante
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CVC : abdominale porto-cave = sus ombilicale, cavo-cave = sus et sous-ombilicale + dorso-lombaire
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Varices œso-gastriques : diagnostic endoscopique
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Gastroraphie congestive : spécifique de l’HTP
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Dilatation de la veine azygos
Complications :
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Ascite
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Hémorragie digestive
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Encéphalopathie hépatique
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Rares : varice ectopiques (rectales, duodénales…)
Para-clinique :
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TLT : peut montrer une dilatation de la veine azygos
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Echographie : ascite, SPM, augmentation de calibre de la veine porte > 13mm, les voies de dérivation
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Doppler, TDM, porto scanner, IRM
Etiologies :
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Blocs sous-hépatiques :
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Occlusion de la veine porte :
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Causes malignes : ADP néoplasiques, invasions tumorales endoluminales
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Causes bénignes : infections abdomino-pelviennes, traumatisme de la veines porte et ses branches, thromboses
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Blocs intra-hépatiques : cirrhoses dans 80% des cas,
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Blocs sus-hépatiques :
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syndrome de Budd Chiary : état pro-thrombotique
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Péricardites constrictives
Traitement :
Propranolol
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