Dossier n°20 Corrigé de Santé Publique sur Intoxication aux barbituriques
Evaluation Pratique par QCM / QROC / Cas Clinique Corrigé
=> 📃 Le Dossier 📃
Une femme âgée de 30 ans, épileptique depuis l’enfance, arrive, affolée, aux urgences où vous êtes de garde. Elle dit avoir absorbé il y a environ 1h une dose importante de Gardénal~` après une dispute avec son fiancé. Elle regrette maintenant amèrement ce geste. « Aidez-moi, docteur ! » vous supplie-t-elle… Son examen clinique est strictement normal..
=> ❓ Les Questions ❓
1. À quelle classe médicamenteuse précise le Gardénal@ appartient-il ?
Quel est son délai d’action ? Quelle est la dose toxique chez l’adulte ?
2. Vous décidez de pratiquer un lavage gastrique. Décrivez-en les différentes étapes.
3. Comment est le coma dans une intoxication massive par ce médicament ?
4. Comment seraient les pupilles ? Et la température ?
5. Les traitements épurateurs sont-ils efficaces en cas d’intoxication massive ? Si oui, le ou lesquels ? Si non, pourquoi ?
6. En ce qui concerne cette patiente, résumez sa prise en charge..
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=> ✅ La Correction ✅
j 1. À quelle classe médicamenteuse précise le Gardénal” appartient-il ?
Quel est son délai d’action ?
Quelle est la dose toxique chez l’adulte ? (20)
– Barbiturique……………………………………………………………………………………………………………………..5
– D’action lente……………………………………………………………………………………………………………………5
– 2 à 3h00………………………………………………………………………………………………………………………….5
– 1 gramme ………………………………………………………………………………………………………………………..5
2. Vous décidez de pratiquer un lavage gastrique. Décrivez-en les différentes étapes. (27)
I
• Position semi-assise …………………………………………………………………………………………………………..2
• Mise en place d’un tube de Faucher dont on s’assure de la position intra-gastrique………………………….. 5
• Injection d’eau salée à 4 g/I, 10 à 15 litres………………………………………………………………………………..5
– récupérée par siphonnage jusqu’à obtention d’un liquide clair …………………………………………………….3
– Prélèvement des premiers ml pour analyse toxicologique (oubli = 0)……………………………………………..5
• S’assurer du recueil de toute l’eau injectée………………………………………………………………………………2
• Discuter le charbon activé à la fin ……………………………………………………………………………………………5
i
3. Comment est le coma dans une intoxication massive par ce médicament ? (8)
– Profond…………………………………………………………………………………………………………………………..2
– Calme……………………………………………………………………………………………………………………………..2 j
– Non réactif ……………………………………………………………………………………………………………………….2
– Hypotonique ………………. . ………………………………………………………………………………………………….2
4. Comment seraient les pupilles ? Et la température ? (8)
• Myosis …………………………………………………………………………………………………………………………….3
– réactif ……………………………………………………………………………………………………………………………..2
• Hypothermie …………………………………………………………………………………………………………………….3
5. Les traitements épurateurs sont-ils efficaces en cas d’intoxication massive ? Si oui, le ou
lesquels ? Si non, pourquoi ? (15) j
– Oui…………………………………………………………………………………………………………………………………5
– Épuration rénale (diurèse osmotique alcaline)………………………………………………………………………….5
– Épuration extra-rénale (seulement pour les barbituriques lents ou intermédiaires) ……………………………5
6. En ce qui concerne cette patiente, résumez sa prise en charge. (19)
– Hospitalisation courte systématique (oubli = 0) …………………………………………………………………………3
– Prélèvements sanguins pour dosages toxicologiques……………………………………………………………….3
– Traitement évacuateur (lavage gastrique charbon activé) ……………………………………………………………3
– Pas de traitement épurateur en l’absence de signes de gravité ……………………………………………………3
– Soutien psychologique………………………………………………………………………………………………………3
– Surveillance (oubli = 0) ……………………………………………………………………………………………………….3
– Prise en charge psychiatrique à distance ………………………………………………………………………………..1.
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