Cours PDF résumé : Exploration Fonctionnelle de l’ Intéstin Grele
Préparation ECN & Résidanat
Digestion et absorption des glucides : tous dans le grêle sauf les glucides non digestibles (cellulose, pectine, fibres alimentaires) fermentées dans le colon
Tests d’absorption de base
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Stéatorrhée des 24 H :
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100g de lipides pendant 6J et recueil des selles les 3 derniers j
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Résultat normal < 6g/24h
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Ne distingue pas la malabsorption de la mal digestion
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Test au D-Xylose :
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Objective une malabsorption globale par atteinte du grêle proximal
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Test normal dans la malabsorption pancréatique
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Ingestion de 25g de xylose dans de l’eau. Normalement 50% du xylose ingéré est absorbé, 25% excrété dans les urines
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Résultat : xylosurie normale > 5g et Xylosémie à 2H normale > 250 mg/l
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Perturbation en cas de pullulation microbienne dans l’IG
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Test de Schelling :
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Permet d’affirmer la malabsorption de vitB12 et d’en préciser la cause : Biermer ou pancréatite chronique ou pullulation microbienne iléale
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Après saturation des récepteurs hépatique en injectant de la vitB12 froid
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Etape1 : ingestion de vit B12 marqué au cobalt 58 sans FI
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Etape 2 : ingestion vit B12 marqué au cobalt 58 avec FI, puis B12 marquée au cobalt57 lié au FI
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Normalement : B12 éliminé dans les urine des 24H > 8% pour la première étape
11 à 12% pour la deuxième
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En cas de biermer : vit b12 seule est basse, vit associé au FI est normale
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En cas de malabsorption : les deux sont diminués
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En cas de pullulation bactérienne : le test se corrige par adjonction d’ATB
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En cas de malabsorption pancréatique : test se corrige par adjonction d’extrais pancréatique
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Breath test au Lactose :
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Spécifique de la malabsorption du lactose (par mesure de l’hydrogène expiré après ingestion de lactose)
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Breath test au Lactulose
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Recherche la pullulation microbienne (normalement le lactulose n’est pas absorbé par l’IG)
Exploration de la fonction immunitaire :
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Le déficit en IgA entraine un syndrome de malabsorption
Exploration de la motricité de l’IG :
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Transit barité du grêle :
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Normale 4h du pylore à la valve de Bauhin
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Accélération du transit si < 1h30
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Epreuve au rouge carmin :
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Temps d’apparition du carmin dans les selles (TACS) 20H, le TETCS (élimination tardive) 46H
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Pathologique si TACS <8H et TETCS<18H
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