Cours PDF résumé : Cancer de l’ Anus

 Préparation ECN  &  Résidanat

• Cancer épidermoïde dans 85% des cas 

•  Diagnostic tardif

• L’association radio-chimiothérapie a la même efficacité que la chirurgie 

• Touche à 75% les femmes après 60ans

Facteurs favorisants :

• Pathologie locale inflammatoire chronique 

• Sexe, homosexualité 

• Tabagisme

• Immunodépression

• Atteinte virale (papilloma virus, condylome anaux)

• ATCDs cancer du col chez la femme 

• Maladie de Browen, maladie de Paget => cancers in situ

Clinique :

• Peu spécifiques et trompeuse 

• TR + ano-réctoscopie +++ : les tumeurs sont infiltrantes, végétantes ou ulcérées

•  Le caractère indolore, friable, infiltrant doit faire suspecté le cancer de l’anus 

• Métastases : foie, poumons, péritoine, os

Traitement :

Classification TNM :

• T1 : tumeurs < 2 cm 

• T2 : 2 à 5 cm

• T3 : > à 5cm

• T4 : organes de voisinages

• stade 0  (TIS) : excision locale 

• stade  1 (T1, N0) : excision locale large + radio-chimio-thérapie 

• stade 2 (T2 ou T3, N0) : excision locale large + radio-chimio-thérapie 

• stade 3 (N+ ou T4) : radio-chimiothérapie + amputation abdomino-périnéale

• stade 4 (M+) : chirurgie palliative, radiothérapie palliative ou radio-chimiothérapie palliative  

La chirurgie est réservée aux tumeurs non stérilisées par la radio-chimiothérapie, ou aux femmes déjà irradiées au niveau du pelvis. Une amputation abdomino-périnéale peut également être nécessaire en cas de troubles trophiques graves.

En cas de tumeurs inférieures à 5 cm (T1-T2), il est réalisé soit une radiothérapie isolée, soit une radio-chimiothérapie.Pour les tumeurs plus grosses (T3-T4) une radio-chimiothérapie est de règle.

La radiothérapie est le trtmt de référence