Cours PDF résumé : Hémorragies Intestinales Basses
Préparation ECN & Résidanat
Saignement d’une lésion située au dessous de l’angle de Treitz
Critère de gravité d’EDELMAN :
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Collapsus
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Hématocrite < 30%, GR < 2M, Hb < 8 g/l,
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Nécessité de transfuser 1,5 à 2 l /j
Perte de 20 à 25 % : PAS < 100, FC < 120
Perte de 25 à 50 % : PAS < 90
Etiologies :
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Diverticulose colique :
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cause la plus fréquente
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80% situées sur le colon gauche +++
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Les diverticules du colon droit entrainent des hémorragies de grande abondance
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Artériographie : embolisation en cas d’hémorragies importantes
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Traitement chirurgical : colectomie segmentaire
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Se complique également de péritonite, occlusion, fistulisation dans la vessie, sténose inflammatoire, NE CANCERISE PAS
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Angiodysplasie colique :
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Touche surtout le colon droit et le caecum
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Traitement chirurgicale : colectomie
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Colites ischémiques :
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Touche surtout le colon gauche
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Colites inflammatoires
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Tumeurs recto-coliques
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Ulcérations thermométriques
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Pathologies anales
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Diverticuloses :
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Diverticule de Meckel :
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Il peut été situé jusqu’à 1 m de l’angle iléo-caecale chez l’adulte et jusqu’à 30cm chez l’enfant
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Sa paroi comporte une structure similaire à celle de l’intestin grêle mais peut être tapissé par une muqueuse ectopique (gastrique+++)
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Habituellement asymptomatique il peut provoquer trois complications : hémorragie, occlusion, inflammation
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Diagnostic : scintigraphie au Tchnicium 99
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Chez l’enfant une hémorragie basse doit obligatoirement faire évoquer ce diagnostic
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