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Cours PDF résumé : Viroses | Mononucléose VIH Papillomes Pityriasis Varicelle Zona Herpès Rougeole Rubéole

 Préparation ECN  &  Résidanat

sofiotheque.info


                                               Mégalérythème épidémique (la 5ème maladie)


  • agent pathogène : parvovirus B19 , contagion aérienne ,épidémique, bénigne, BEG

  • aspect souffleté du visage, érythème effilé en mailles de filet aux membres 

  • rémission en quelques jours

  • recrudescence à l’effort, exposition au soleil et chaleur


                                                                      Mononucléose :


  • agent pathogène : EBV 

  • touche l’adolescent surtout => fièvre + ADP + angine 

  • éruption cutanée morbiliforme 

  • évolution en quelques jours 


                                                              Primo-infection par le VIH :


  • incubation de 2-3semaines 

  • symptomatique dans 60-70% des cas (marqueur pronostic) 

  • fièvre + Sd grippale + signes digestifs + poly ADP, parfois signes neurologiques

  • éruption maculo-papuleuse généralisée confluente prédominant au cou, tronc et racines des membres 

  • érosions muqueuses, ulcérations œsophagiennes, génitales et anales 

  • guérison spontanée en 1à3 semaines  


                                                                  Molluscum contagiosum 


  • siège ubiquitaire, dissémination importante en cas d’immunodépression 

  • l’ablation se fait à la curette ou par cryothérapie 


                                                                        Papillomes viraux 


  • agent pathogène : HPV 

  • verrues planes, filiformes, verrues vulgaires…


                                                                Pityriasis rosé de Gibert :


  • agent pathogène inconnue, HHV7 ?

  • prodromes : syndrome grippal, malaise générale 

  • éruption secondaire après 2semaines 

  • éruption par vagues successives tache maculo-papuleuse + médaillon 

  • disposition des lésions en arbre de noël ou en baldaquin 

                                                                           Varicelle 


  • Maladie contagieuse épidémique à déclaration obligatoire

  • Virus varicelle-zona, groupe herpes-virus, réservoir : Homme

  • Virus ADN cubique à transmission aérienne et liquides des vésicules et croutes

  • Touche enfants 2 à 10 ans

  • Clinique : 

  • Eléments d’âge différents : macule – papule – vésicule – croute sans cicatrice (6jours)

  • Prurit qui touche tout le corps sauf les faces palmo-plantaires


  • Complications : 

  • Surinfections et cicatrices cutanées 

  • Encéphalite qui guérit sans séquelles


  • TRT : 

  • Antihistaminique + prévenir les surinfections (couper les ongles, hygiène)

  • Acylovir pdt 10j si infection sévère

                                                                                    Zona 


  • Virus varicelle-zona peu contagieux, immunité solide

  • Touche adulte et immunodéprimé


  • Clinique : 

  • Eruption érythémato-vésiculeuse algique (brulure) puis croute noirâtre puis cicatrice achromique 

  • Eruption radiculaire unilatérale (intercostale D5 – D6)


  • TRT : 

  • Désinfection + antalgiques

  • Acyclovir chez l’immunodéprimé


                                                                                  Herpès 


  • Herpès virus hominis 

  • Type 1 : transmission par salive, lèvres

  • Type 2 : transmission sexuelle


  • Clinique : Herpes péri-orificiel (buccal, oculaire, génital) : bouquet de vésicules + sensation de brulure


  • TRT : Acyclovir 



Rougeole

  • Paramyxovirus morbilis,

  • Transmission aérienne  interhumaine 

Clinique :

Phase invasion : 3-4 jr

  • Fièvre 39-40° 

  • Catarrhe conjonctivale, nasale, laryngo-trachéo-bronchique 

  • signe de Koplick pathognomonique (tache blanc-bleuâtre à la face interne des joues) 

Phase d’état :

  • exanthème maculo-papullaire rouge vif, s’efface à la vitro pression touche les faces palmo-plantaires 

  • début : racine du cuir chevelu et derrière les oreilles

  • J1 : touche le visage 

  • J2 : cou, épaule, membres sup, thorax

  • J3 : abdomen et racine des cuisses 

  • J4 : membres inferieurs 

Complications 

  • respiratoire et ORL sont possibles 

  • neurologique rare :

     Encéphalite de la rougeole grave 

     Pan-encéphalite subaiguë sclérosante 

Forme clinique :

  • Chez l’adulte : signes cliniques accentués

  • Chez la femme enceinte : abortive non pourvoyeuse de fœtopathies

Traitement : – Symptomatique

         -Vaccin : virus vivants atténué

Rubéole

  • Rubi virus, maladie bénigne immunisante mais grave chez la femme enceinte

  • Contagieuse : pendant l’incubation et jusqu’à 1 mois après les s. cliniques

  • PE : naso-pharyngée et conjonctivale 

Clinique : Eruption maculo-papuleuse + fébricule + ADP + SPM + Hypoplasmocytose

  • J1 : début visage puis qui touche tout le corps

  • J2 : éruption plus intense morbiliforme

  • J3 : disparait

Rubéole congénitale : survient lorsque la femme n’a pas été immunisée

  1. ABRT et mort fœtale

  2. SD de Gregg (3ème 4ème mois) : malformations poly viscérales 

  3. Rubéole congénitale évolutive (>4 mois) : petit  poids de naissance, ictère, HPM, SPM, mort ou survie avec malformations hépatobiliaires, rénales et retard intellectuel. 

Diagnostique : sérologique 

Traitement : vaccination (CI chez la femme enceinte)