Cours PDF résumé : Urticaire
Préparation ECN & Résidanat
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papules œdémateuses prurigineuses
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plaques fugaces migratrices de siège ubiquitaire
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réaction allergique ou non avec libération d’histamine
Urticaire commune
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touche uniquement le revêtement cutané, pas d’atteinte des muqueuses
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papule ou plaque urticarienne saillante, bien limitée, de qq mm à qq cm de diamètre, coloration rose claire, consistance ferme et élastique
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siège : tronc, membres, rarement le visage
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prurit constant, absence de SG
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la poussée est brusque et disparait sans laisser de traces
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peut durer plusieurs jours à plusieurs semaines
Œdème de Quincke (angio-œdème)
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touche la muqueuse pharyngo-laryngée => risque d’œdème de la glotte et d’asphyxie => urgence
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œdème brutal des paupières, lèvres, langue, pharynx, accessoirement OGE, extrémités des membres
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œdème bien limité douloureux, couleur blanchâtre ou légèrement rosée, consistance ferme,
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peu ou pas de prurit
Evolution
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urticaire aigue : 1 seul épisode de courte durée < 6semaines
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urticaire chronique
Etiologies :
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urticaires non physiques
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alimentaire : siège péri buccal et péri anal des lésions + troubles digestifs => prick test
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médicamenteuse : tests allérgologiques ,JAMAIS de test de réintroduction !!!
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environnementale : pneumallergènes, piqures d’insectes et morsures d’animaux venimeux (risque d’œdème de Quincke), urticaire de contact
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systémique : maladie générale, fixité des plaques, absence de prurit, SG
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infectieuse, idiopathique, psychogène
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urticaires physiques
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urticaire retardée à la pression : œdème sous cutané provoqué par la pression
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dérmographisme : apparait après un simple frottement mécanique
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urticaire cholinergique (réflexe de chaleur) : micropapules très prurigineuses siégeant à la partie sup du tronc déclenchée par la chaleur, l’effort physique, le stress, l’émotion => épreuve d’effort
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urticaire au froid : cause principale d’hydrocution => test au glaçon
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urticaire solaire, aquagénique, vibratoire
Traitement :
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Trt étiologique :
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éviction de l’allergène et désensibilisation spécifique en cas de piqures d’hyménoptères
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Trt symptomatique
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antihistaminiques de 1ère génération :
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Polaramine, atarax, Periactine 2x/j minimum 15j
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effets secondaires : somnolence, tératogènes au T1 de grossesse
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CI : hypertrophie de la prostate, glaucome, myasthénie, Trt par IMAO
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antihistaminiques de dernière génération
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Clarythine, Zyrtec, Telfast 1x/j
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peuvent être associées aux 1ères générations
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corticoïdes :
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HHC en urgence : œdème de Quincke, choc anaphylactique
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adrénaline en s/cut des les cas très graves
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