Cours PDF résumé : Les Maladies sexuellement transmissibles Urétrites

 Préparation ECN  &  Résidanat

• infections bactériennes, virales ou parasitaires susceptibles d’être transmises par rapport sexuel

2. Urétrites :

• inflammation infectieuse de l’urètre, sexuellement transmissible définit par : (spécifique, peu sensible)

• la présence de plus de 10 PNN à l’examen du 1er jet d’urine au grossissement 400, 

• ou plus de 5PNN à l’examen du frottis urétral au grossissement 1000 

 

Classification :

1. urétrite gonococcique : Neisseria gonorrhae 

2. urétrite non gonococcique : chlamydia trachomatis+++, mycoplasme, trichomonas vaginalis  

3. urétrite mixte : gonocoque + chlamydia 

Clinique :

1. urétrite gonococcique :

• incubation 2-5jrs

• urétrite aigue avec écoulement purulent important jaune verdâtre 

• les brûlures mictionnelles et la dysurie sont marquées

2. urétrite non gonococcique :

• incubation de plusieurs semaines

• urétrite subaigüe avec écoulement muco-purulent à renforcement matinale 

• la dysurie est modérée avec ou sans brûlures mictionnelles 

3. autres : formes asymptomatiques ou compliquées (salpingite, prostatite…)

Paraclinique :

• mise en évidence du germe : 

• gonocoque BGN intracellulaire cultive sur gélose chocolat

• trichomonas vaginalis est facilement retrouvé sur examen direct à l’état frais 

• chlamydia trachomatis : PCR du premier jet chez l’♂, prélèvement de l’endocol chez la ♀  

Traitement :

1. urétrites gonococciques : céphalosporines + TRT du partenaire 

2. urétrites non gonococciques : 

• C.T. Doxicycline 100mg 2x/jr pdt 7jr, azithromycine 1gr per os en dose unique 

• T.V. métronidazole 2gr per os en dose unique, ou 500mg 2x/jr pdt 7jr 

3. en pratique :

• on propose un TRT probabiliste : 

• TRT anti-gonococcique + anti-chlamydia en cas d’écoulement, 

• TRT anti chlamydia en cas d’urétrite sans écoulement

• revoir le patient au bout de 7jrs 

• examen biologiques réservés en cas de

• suspicion d’infection haute

• échec thérapeutique

• rechute clinique