Voici Sept 07 Conseils pour vous aider à interpréter Un électrocardiogramme ECG

Un électrocardiogramme – ou ECG – ou la version néerlandaise et allemande du mot – ECG, est un outil utilisé pour visualiser l’électricité qui circule dans le cœur. 

Un tracé ECG montre spécifiquement comment l’onde de dépolarisation à chaque battement de coeur qui est une onde de charge positive. Et son apparence dépend de l’ensemble des électrodes que vous utilisez. Cet ensemble particulier d’électrodes est appelé conducteur II, par exemple, avec une électrode sur le bras droit et l’autre sur la jambe gauche, donc essentiellement lorsque la vague se dirige vers l’électrode de la jambe gauche, vous obtenez une déviation positive, comme cette grande déviation positive correspondant à la vague descendant dans les ventricules gauche et droit. 

Pour comprendre les bases, Voici Sept 07 Conseils pour vous aider à prendre confiance en vous pour interpréter ce que vous voyez.

1. Évaluez votre patient.

Cela doit venir en premier! Il existe de nombreux indices que vous pouvez apprendre lors de l’obtention de l’ECG qui vous aideront à analyser et à agir sur ce que vous voyez.

• La peau du patient est-elle chaude et sèche ou humide et moite?
• Comment est leur couleur?
• Ont-ils des douleurs à la poitrine?
• Pouvez-vous palper les impulsions périphériques?
• Votre patient vous parle-t-il ou a-t-il du mal à reprendre son souffle?

Réunissez ces faits pour déterminer un rythme stable ou instable. Regarder une feuille avec un calque ne fournit pas assez d’informations. Une fréquence cardiaque de 38 peut être normale chez un athlète. Mais cela peut également nécessiter une insertion immédiate du stimulateur cardiaque s’il est accompagné d’une douleur à la poitrine, d’un essoufflement et d’une interprétation de l’ECG du bloc cardiaque du troisième degré.

2. Connaissez vos normales.

Ne transpirez pas tous les détails complexes lorsque vous commencez à lire et à interpréter les ECG. Un rythme cardiaque normal contient une onde P, un QRS et une onde T. Connaître l’amplitude normale, la déviation et la durée de chaque composant est essentiel pour une interprétation précise du rythme et de l’ECG.
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Les douze dérivations montrent le courant électrique traversant le cœur à partir de différents plans. Considérez chaque piste comme un instantané différent du cœur que vous essayez d’interpréter.

Il existe six dérivations de membre (I, II, III, AVR, AVL, AVF) et six dérivations précordiales (V1-V6). Le membre mène regarde le coeur d’une perspective verticale; les conducteurs en V montrent une perspective horizontale.

Garder cela à l’esprit vous aidera à interpréter ce que vous voyez et à identifier les zones du cœur susceptibles de «blesser» ou d’être endommagées.

3. Utilisez une approche systématique.

Abordez votre analyse avec un électrocardiographe 12 dérivations de la même manière à chaque fois.

Tout d’abord, déterminez si votre rythme est régulier ou irrégulier; vous pouvez utiliser des compas d’épaisseur si vous en avez ou utiliser un simple morceau de papier et suivre vos complexes P et QRS avec une marque au crayon et voir s’ils marchent ou ont des trous.

Après avoir déterminé cela, décidez ensuite si votre rythme est rapide ou lent (plus de détails à ce sujet dans la section suivante).

Enfin, examinez les segments ST pour toute élévation ou dépression; Encore une fois, vous pouvez utiliser une feuille de papier pour vous aider à évaluer cela. Si vous pouvez identifier l’altitude ou la dépression sans l’aide de papier, soyez prêt à agir et informez le prestataire immédiatement.

4. Déterminez votre fréquence cardiaque.

Regardez l’ECG pour voir si le taux est régulier et à quelle vitesse le cœur bat; les deux sont importants pour l’interprétation du rythme. Le rythme auquel un rythme est dirigé peut aider à déterminer la stabilité du rythme. Un rythme stable est souvent en corrélation avec un patient stable. Lent ou rapide peut être «bon» ou «mauvais» en fonction de la présentation du patient et du rythme correspondant.

Le taux est généralement déterminé par le circuit électrique qui «conduit» le cœur. Les rythmes conduits au-dessus des oreillettes sont généralement supérieurs à 60 et ont tendance à être anormaux lorsque la fréquence est rapide (flutter auriculaire, fibrillation auriculaire, tachycardie supraventriculaire). Les rythmes conduits sous les oreillettes sont plus lents et ont tendance à être instables lorsque le rythme est irrégulier (blocages cardiaques).

Autre commentaire sur le taux: sachez quels médicaments votre patient prend. De nombreux médicaments pour le cœur ont des effets bêta-adrénergiques corrélés au ralentissement de la fréquence cardiaque (bêta-bloquants).
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5. Identifiez les rythmes mortels.

Lors de l’évaluation de rythmes létaux sur un électrocardiographe à 12 dérivations, il est important de se rappeler que le rythme seul peut être mortel, ainsi que ce que l’ECG vous montre en termes de fonction cardiaque.

Un rythme qui ne s’écoule pas bien peut conduire rapidement à une insuffisance cardiaque imminente s’il n’est pas adressé.

Les rythmes qui mènent généralement à des résultats négatifs sont les suivants:

• Mobitz Type II
• Bloc cardiaque du troisième degré
• Tachycardie ventriculaire
• Rythmes idioventriculaires

En ce qui concerne la fonction cardiaque, la vue que vous regardez déterminera quelle partie du cœur vous essayez d’interpréter. Ceci est particulièrement important lors de l’analyse des anomalies du segment ST. La localisation de l’infarctus détermine le traitement à utiliser pour améliorer l’oxygénation du cœur afin de minimiser les dommages.



6. Accédez à vos ressources.

Il existe de nombreuses ressources impressionnantes disponibles pour l’examen, ainsi que la pratique des tracés ECG pour perfectionner vos compétences.

Plus vous êtes familiarisé avec différents rythmes, plus l’interprétation devient facile. N’oubliez pas que vos collègues sont également d’excellentes ressources. faites-leur savoir que vous travaillez sur vos 12 compétences d’interprétation ECG et demandez-leur de garder des tracés intéressants pour votre examen.

Une ressource d’interprétation ECG préférée est ECG Interpretation Made Incredibly Easy, un livre également disponible en téléchargement gratuit sur TheHeartCheck.com.

J’aime aussi beaucoup les sites Web qui vous permettent de pratiquer gratuitement des bandes de rythme et l’interprétation ECG, comme PracticalClinicalSkills.com.

7. Regardez votre patient.

Oui, c’est une répétition, mais c’est une répétition importante. Le placement du plomb est essentiel à une interprétation précise. Le rythme qui semble le plus stable peut être mortel s’il ne correspond pas à ce que votre patient vous dit. Faites confiance à votre instinct; 
Les infirmières ont une grande intuition. N’ayez pas peur de poser des questions et d’obtenir plus d’informations lorsque vous sentez que quelque chose ne va pas.

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