Ordonnance Type devant une Cytolyse chronique

Messages

— On parle en « tant de fois la normale » : 2N, 3N…
— Retentissement = TP, mieux : facteur V
— L’augmentation des transaminases est considérée comme persistante si > 6 mois
— Après une découverte fortuite, une augmentation des transaminases ne persiste plus de 6
mois que dans 1/3 des cas
— Une augmentation des transaminases n’est isolée que si les phosphatases alcalines ne dé-
passent pas 1,5 N et que l’échographie ne montre ni lésion tumorale ni anomalie des vois
biliaires
— Les causes à (s’acharner) à éliminer :
– toujours se méfier des médicaments et toxiques
– alcool = consommation < 50 g/j
– syndrome d’insulinorésistance = périmètre ombilical + + +, IMC
– virus B et C = facteurs de risque (ATCD transfusions, UDIV, tatouages…)
– hépatite auto-immune
– hémochromatose et maladie de Wilson
– déficit en alpha 1 antitrypsine

Ordonnance 1: Bilan de première ligne cytolyse chronique
Faire pratiquer :

— glycémie à jeun
— triglycérides et cholestérol HDL
— Ag Hbs, Ac anti-VHC
— Ac anti-noyaux, anti-muscle lisse, anti-microsome de foie et de rein
— Alpha-1-antitrypsinémie
— céruléoplasminémie, cuprurie des 24 h
— coefficient de saturation de la transferrine, ferritinémie