Cours Résidanat

C’est l’atteinte isolée d’une racine, d’un plexus ou d’un tronc Mécanismes d’action : Mécanique : traumatisme, étirement, compression, section Infectieux : zona Vasculaire : ischémique (diabète) Pathologie radiculaire : Douleur radiculaire exacerbée par la toux et défécation (augmentent pression LCR)  Paresthésies (fourmillements), hypoesthésie, parésie (motrice) Diminution ou abolition des ROT Etiologies : Tumeurs : intra et extra médullaires, queue de cheval, métastases…

Maladie inflammatoire auto-immune chronique du SNC  Touche surtout la femme entre 20 et 40ans Neuropathologie : Plaques de démyélinisation à l’emporte pièce qui siègent au niveau de la substance blanche Dissociation myélino-axonale : respecte les axones au début de la maladie La plaque est le siège d’inflammation qui disparait et laisse place à de la gliose astrocytaire …

  Troisième cause de mortalité, 80% accident ischémique, 20% hémorragiques  Le cerveau est vascularisé par le système carotidien interne, et le système vertébro-basilaire  Le système carotidien interne : se divise en 5 artères  Artère ophtalmique : rétine +nerf optique Artère cérébrale moyenne ACM (artère Sylvienne) :  la plus importante 80% des AIC elle irrigue le territoire superficiel : face…

Traumatismes vertébro-médullaires (atteinte de l’armature vertébro-disco-ligamentaire) Plus fréquente chez le jeune homme  Accident de la circulation, de la voie publique Rappel anatomique : Rachis cervical = atlas + axis + rachis cervical bas (C3 à C7) Le système disco-ligamentaire d’avant en arrière : Ligament vertébral commun (LVC) antérieur LVC postérieur Capsule articulaire Ligament jaune (interlamaire)   Ligament inter…

  Tumeurs sus tentorielles :  Gliomes : + fréquentes 55% Dérivent des cellules gliales  Astrocytome pilocytique (grade 1) :  Tm bénigne révélée par des épilepsies TDM : hypodensité, IRM : rapport avec les structures de voisinage TRT chirurgical : exérèse totale Glioblastome (grade 4) Tm haute malignité (hyper vascularisation + nécrose) : HIC + déficit moteur TDM : hypodensité mal limitée inhomogène avec…

La moelle s’arrête à L1-L2 Les enveloppes de la moelle sont : la pie mère qui s’arrête à L2, l’arachnoïde et la dure mère qui s’arrêtent à S1  L’espace arachnoïdien entre L1 et S2 rempli de LCR correspond à la queue de cheval  Etiologies : Compressions extra durales : 30% Tumeurs osseuses : Les métastases sont les plus fréquentes …

  Partie I : HEMORRAGIES INTRACEREBRALES  20% des AVC, pronostic plus sévère Facteurs de gravité : HIC, inondation des ventricules, localisation de l’hématome (tronc cérébral)  Clinique :  Hémorragies profondes : + fréquentes, touchent les NGC Hémorragie capsulo-lenticulaire : Hémiplégie proportionnelle controlatérale + déviation de la tête et des yeux du coté de la lésion Paralysie du regard  Aphasie en cas…

Céphalées symptomatiques : urgences en neurologie Céphalées d’installation brusque et récente : Hémorragies méningée ou cérébrale. TDM en urgence Céphalées d’installation rapidement progressive : HIC, méningite (fièvre) Artérite temporale de Horton : urgence médicale Sujet âgé > 60 ans AEG, artère temporale épaissie rigide non pulsatile douloureuse  hyperesthésie de contact + claudication intermittente de la mâchoire VS accélérée  Risque…

  Augmentation du volume du LCR dans le crâne  Conséquences : dilatation des ventricules, augmentation de la PIC La résorption du LCR se fait surtout au niveau des villosités arachnoïdiennes des sinus duraux La sécrétion du LCR est stable : 20cc/h  Etiologies Causes prénatales : Causes malformatives Sténose de l’aqueduc de Sylvius : HDC triventriculaire Malformation de Dandy Walker :…

Affection fréquente du SN, surtout sujets jeunes, 70% hommes Mécanisme : agression mécanique direct ou indirect de la boite crânienne 70% sont dues aux accidents de la circulation, voie publique Physiopathologie : conséquences du traumatisme Lésions primaires immédiates : pétéchies, contusions, dilacérations, attritions cérébrales Lésions secondaires retardées : œdème, hémorragies, ischémies Clinique :  Tout traumatisé crânien doit être considéré comme…