Préparation ECN & Résidanat Physiologie cardio-vasculaire d’une grossesse normale Pendant la grossesse Augmentation du DC (30% au T1, 40% T2, 20% T3) par augmentation du VES et de la FC. 3 mécanismes : Augmentation de la contractilité du myocarde secondaire à l’action des œstrogènes Diminution des résistances artérielles périphériques (post charge) par accroissement de la capacité de…
Préparation ECN & Résidanat l’appareil génital interne dérive des 2 canaux de Muller d’origine mésothéliale la différenciation sexuelle se fait à la 10ème semaine de développement embryonnaire sexe chromosomique = gonosomes XX ou XY sexe gonadique = ovaire ou testicules sexe nucléaire = corpuscule de Barr Dysgénésie gonadique : sexe gonadique différent du sexe chromosomique Hermaphrodisme…
Préparation ECN & Résidanat Position intermédiaire entre le sommet et la face soit entre flexion et déflexion C’est la plus dystocique des présentations céphaliques Fréquence 0.25% Repère = nez Variétés de présentation : NIDP, NIGA, NIDA, NIGP, NITG/D Etiologies : c’est une présentation de travail Maternelles : multiparité, hydramnios… Fœtale : dolichocéphalie Ovulaire : brièveté de cordon Clinique : Pendant la…
Préparation ECN & Résidanat bitrochonterien = 9cm biacromial = 12cm caractéristique P de face : hyperlordose => raucité de la voix, dolichocéphalie, BSS signe de Tarnier rotation se fait nécessairement à droite 45° P front : la plus dystocique des présentations c’est une présentation de travail césarienne bregma : Si la tête ne peut s’engager ou progresser =>…
Préparation ECN & Résidanat expulsion du produit de conception hors des voies génitales avant la 28ème SA (fin du 2ème trimestre) ou d’un fœtus < 1000gr si la date de fécondation n’est pas connue ,sans provocation fréquence 10 à 15% les nouvelles possibilités de réanimation ramènent cette date avant 22SA et le poids à 500g(OMS)…
Préparation ECN & Résidanat C’est l’infection d’1 ou 2 trompes de Fallope, le plus souvent associée à une endométrite Causes : IST +++ Agents infectieux Chlamydia trachomatis 60% (latente ,atténuée) Neisseria gonorrhoae 10% (tableau bruyant) Bactéries de la flore vaginale 2 types de salpingites : Primitive : vénériennes, iatrogènes (stérilet, IVG) ou endogène polymicrobienne Secondaire à une infection…
Préparation ECN & Résidanat Listériose : Mdie à déclaration obligatoire +++++++++ Anthropozoonose due à listeria monocytogènes (BGP intracellulaire) Contamination indirecte ingestion d’aliments contaminés (lait cru, charcuteries, fruits de mer) Listériose maternelle : ↘ des défenses immunitaires (sensibilité max à l’approche du terme) Fièvre qui évolue en 2 temps : 1er épisode puis rémission puis réapparition lors du travail Peut…
Préparation ECN & Résidanat Localisation du BK au niveau de l’appareil génital féminin Grande pourvoyeuse de stérilité d’où l’intérêt d’un diagnostic précoce Survenue entre 20 et 35ans, formes pré pubertaires exceptionnelles Pathogénie : La contamination est secondaire par voie hématogène surtout ou par contigüité (TBK digestive, urinaire), la contamination primitive par voie ascendante vénérienne est exceptionnelle…
Préparation ECN & Résidanat Bassin osseux Formé de 4 os : 2os iliaques + sacrum + coccyx articulations : symphyse pubienne + symphyses sacro-iliaques + articulation coccygienne Il est divisé par les lignes innominés => grand bassin et petit bassin (bassin obstétrical proprement dit = DS + excavation pelvienne + DI) Détroit sup = plan d’engagement de la…
Préparation ECN & Résidanat Classification : Anomalies de la contractilité : Hypercinésie : d’intensité ou de fréquences (tétanisation) dues le plus souvent à un obstacle mécanique ou un abus d’ocytocique hypocinésie : d’intensité ou de fréquences dues le plus souvent à une inertie utérine, abus d’ antispasmodiques ou de tocolytiques , macrosomie, hydramnios , GG Anomalies de la tonicité :…