Préparation ECN & Résidanat Rôles : amorce le travail, dilate le col et propulse le fœtus hors des voies génitales caractères cliniques : involontaires, régulières, douloureuses, totales, progressives au début du travail : durée 10-15sec, le relâchement entre les CU est de 15-20mn en fin de travail : durée 30-40sec, le relâchement entre les CU est de 2…
Préparation ECN & Résidanat accouchement laborieux voir impossible par voie naturelle classification morphologique de Caldwell et Moloy bassin gynoïde : bassin dont le détroit supérieur est circulaire bassin anthropoïde : bassin ovalaire à grand axe antéropostérieure bassin platypelloïde : bassin ovalaire à grand axe transverse bassin androïde : bassin dont le DS est triangulaire classification anatomique : bassins asymétriques : (3%…
Préparation ECN & Résidanat C’est une confrontation céphalo-pelvienne entre un bassin limite (indice de Mergin 21-22cm) et un fœtus eutrophique visant à faire naitre par voie naturelle d’un enfant vivant, sain neurologiquement et sans SF sous l’effet de CU normales Conditions : Présentation du sommet Enfant eutrophique et vivant PDE rompue artificiellement Utérus sain, non cicatriciel…
Préparation ECN & Résidanat C’est la sortie du fœtus et de ses annexes en dehors des voies génitales à partir de 22SA Accouchement à terme : 37-42 SA Accouchement prématuré : 22-37 SA Dépassement de terme >42 Avortement précoce <15 Avortement tardif : 15-22 3 temps dynamiques de l’accouchement : dilatation du col + expulsion + délivrance Eléments statiques…
Préparation ECN & Résidanat présentation longitudinal de la tête en flexion complète, le repère = l’occiput reconnue grâce à la lambda (F.P.) la plus fréquente des présentations 95%, par ordre de fréquence nous avons 4 variétés : occipito-iliaque gauche antérieure « OGIA » ++++ occipito-iliaque droite postérieure « OIDP » +++ occipito-iliaque gauche postérieure « OIGP » ++ occipito-iliaque droite…
Préparation ECN & Résidanat C’est une présentation eutocique dans la limite de la dystocie 2 types : Siège complet : les jambes sont fléchies sur les cuisses et ces dernières sur l’abdomen Siège décomplété : les jambes en extension devant le tronc Repère de la présentation = sacrum Fréquence 3% Variétés de position par ordre de fréquence : SIGA,…
Préparation ECN & Résidanat présentation défléchie de telle manière que ce soit la face qui descende en premier le menton sert de repère pour les différentes variétés mento-iliaque gauche antérieure « MIGA » mento-iliaque droite postérieur « MIDP » mento-iliaque droite antérieur « MIDA » mento-iliaque gauche antérieur « MIGP » mento-iliaque transversales sont exceptionnelles présentation très rare (0,15%)…
Préparation ECN & Résidanat Moins dystocique que la présentation de front Fréquence 0.25% Repère = Fontanelle antérieure Clinique : TV : présentation plus régulière que celle du front, la FA est le repère essentiel qui siège au centre du bassin (on ne sent ni la FP ni le nez) Mécanismes de l’accouchement : Phénomènes mécaniques : L’orientation amène le diamètre…
Préparation ECN & Résidanat Présentation dystocique 0,3% L’acromion est le repère de la présentation La détermination de la variété se fait en fonction de l’acromion la tête et le dos du fœtus mais n’a pas d’intérêt pratique car l’accouchement est impossible par voie basse Causes : multiparité, hydramnios, prématurité, grossesse gémellaire (utérus augmenté de volume par/…
Préparation ECN & Résidanat interruption volontaire de la grossesse évoluant normalement avant la 28ème SA (180jrs) expose à des complications immédiates (infection, hémorragie, embolie amniotique) et tardive (stérilité) ABRT provoqué récent septique et incomplet : clinique il faudra dater la grossesse et rechercher la manœuvre abortive douleurs à type de CU hémorragie pouvant entrainer un état…