signes cliniques et biologiques en rapport avec une élévation durable des hormones thyroïdiennes plasmatiques => thyrotoxicose prévalence 0,2 à 1 %, prédominance féminine avec fréquence élevée en péripubertaire, grossesse et après la ménopause causes ; Sd de Basedow, goitre multi-nodulaire toxique Clinique : thyrotoxicose : manifestations générales : amaigrissement : précoce, rapide avec diminution de la masse adipeuse et…
inflammation de la thyroïde Classification THYROÏDITE AIGUE : apanage de l’enfant et de l’adulte jeune clinique : masse thyroïdienne aigue dans un contexte infectieux le plus souvent septicémique échographie : lésion hétérogène d’allure kystique cytoponction : permet le Dc traitement : ATB voir drainage chirurgical si collection THYROÏDITE SUBAIGÜE : thyroïdite granulomateuse ou thyroïdite de De Quervain envahissement de la glande…
le goitre simple est toute hypertrophie thyroïdienne en euthyroïdie ((donc pas de dysfonctionnement de la thyroide )) ne relevant pas d’un cancer, ou d’un processus inflammatoire (thyroïdite) 2 types : le goitre isolé dit sporadique et le goitre à incidence très élevée dit goitre endémique Facteurs étiologiques : augmentation de sécrétion de THS (le goitre serait…
pH=1/log [H+] pH intracellulaire = 7, pH extracellulaire = 7,38 – 7,42 l’équilibre A/B se maintien grâce à 3 mécanismes : Le système tampon bicarbonate HCO3-/acide carbonique (H2CO3) le poumon : hyperventilation => élimination CO2 le rein : TCP => réabsorption bicarbonate [HCO3-] plasmatique = 26meq/l la réabsorption tubulaire des bicarbonates est stimulée par : déshydratation déficit chloré hypercapnie hypokaliémie …
phosphore ion essentiellement intracellulaire 99% 90% du phosphore se trouvent dans les os sous forme d’hydroxy-apatite phosphorémie : 0.95-1.45 mmol/l aliments riches en phosphore : laitages, fromage, viandes, œufs, chocolats absorption : la vit D ↗ l’absorption digestive du Ca et P le Ca et l’aluminium ↘ l’absorption digestive du P l’élimination rénale : réabsorption ↘ par PTH Etiologies : …
IR organique : réduction du nombre de néphrons fonctionnels => ↘ débit FG évaluée par la créatinine (avec calcule de la clearance +++) Créatinine plasmatique : principal paramètre bio d’évaluation de la FG déchet endogène non toxique issu du catabolisme de la créatine musculaire élimination exclusivement rénale : 85% glomérulaire, 15% tubulaire elle n’est pas réabsorbée ni sécrétée par…
IRA IRC Elévation créa Rapide : H, J, semaines Lente : mois, années Taille des reins Echo rénale taille normale (12cm) ASP : silhouette rénale 3½ vertèbres Echo rénale taille <10cm ASP : silhouette rénale < 3 vertèbres Exceptions : IRC avec taille N ou ↗ Polykystose rénale / amylose / diabète / obstruction urinaire / thrombose des veines rénales…
les cellules en particulier musculaires abritent 98% du K de l’organisme Kaliémie normale = 3.5 à 5 mmol/l substances stimulant l’entrée du k dans la cellule (hypokaliémie) : +++Q insuline, stimulation B adrénergiques (Salbutamol), alcalose substances stimulant la sortie du k de la cellule (hyperkaliémie) : +++Q glucagon, hyperglycémie, blocage B adrénergiques, acidose K est filtré par…
polykystose rénale autosomique dominante (PKRAD) : ATCDS familiaux (+) la plus fréquente des anomalies rénales hériditaires échographie rénale : kyste dans les reins asymptomatique, sinon compliquée de : douleurs lombaires et abdominales hématurie macroscopiques infections urinaires, lithiases urinaires HTA, IRC , hémorragies intra kystiques, anévrysmes des artères cérébrales Valvulopathie : prolapsus mitral Diverticulose colique autres localisations kystiques autre maladies…
Néphropathies interstitielles chronique NIC : maladie touche l’interstitium et les tubes rénaux Clinique : Sd de néphropathies tubulo-interstitielles chroniques protéinurie faible <1g/l (protéines de faible PM, peu ou pas d’albuminurie) natriurèse ↗ obligatoire par perte de sel acidose tubulaire sédiments urinaires : leucocyturie aseptique polyurie, nycturie = polyurie nocturne (trouble de concentration des urines) pas d’HTA sauf…