Préparation ECN & Résidanat Définition biologique : glycémie <0.50g/l + aglycosurie + cétonurie les cellules cérébrales sont glucodépendantes : 3g/h, en cas de jeune, elles consomment environ 60g/j de corps cétoniques Clinique : Stade 1 réversible : glycémie 0.60 – 0.65g/l => riposte neurovégétative Stade 2 réversible : glycémie <0.50g/l => manifestations de neuroglucopénie stade 3 irréversible : glycémie <0.20g/l =>…
Préparation ECN & Résidanat III – Acidose lactique : acidose métabolique sans cétose provoquée par l’accumulation excessive d’ions lactates La lactacidémie peut s’élever du fait : d’une augmentation de la glycolyse (exercice musculaire intense, par ex) d’une inhibition de la néoglucogenèse hépatique d’une diminution de l’élimination de lactates par le foie et le rein (IR et…
Préparation ECN & Résidanat II – Coma hyperosmolaire : Définition biologique : ↗glycémie >6g/l + hyperosmolarité >350 mosm/l sans cétose ni acidose Osmolarité : (Na + 13)x 2 + glycémie (mmol/l) 1g = 5.5mmol osmolarité = (Na + K) × 2 +urée+glycémie Carence partielle en insuline se voit surtout dans le diabète 2 Clinique DHA intracellulaire sévère souvent…
Préparation ECN & Résidanat I – Acidocétose diabétique Définition biologique : ↗glycémie >2.5g/l + acidose métabolique PH<7.30 + HCO3- <15meq/l Cétonémie >3mmol/l + glycosurie + cétonurie(>= ++) + PH urinaire <5 Coma acidocétosique = acidocétose + troubles de la conscience se voit surtout dans le diabète 1 (carence absolue en insuline) Causes : non pratique des injections, sous…
Préparation ECN & Résidanat Structure de l’insuline chaine A (20 Aa) + chaine B (30Aa) + 2 ponts disulfures pro insuline = insuline + peptide C (témoin du taux d’insuline sécrétée) Foyers de production : Biosynthèse par géni génétique grâce à E.coli insuline bovine : différence de 2 Aa par rapport à celle de l’homme (allergie) insuline porcine :…
Préparation ECN & Résidanat l’hyperandrogénie se manifeste surtout par des problèmes de la peau et des glandes sébacées => hirsutisme et acné les androgènes sont sécrétés chez la femme par la surrénale (15%) ovaire thèque interne (30%), le reste étant convertie dans les tissus cible (foie, peau, tissu adipeux) 55% l’ACTH intervient sur la voie…
Préparation ECN & Résidanat correspond à une insuffisance ovarienne l’ovaire est constitué de 2 parties cortical : contient les follicules le corps jaune et le stroma médullaire : sécrétion hormonale Fonction endocrine de l’ovaire : l’ovaire sécrète les œstrogènes, la progestérone et accessoirement les androgènes sous la dépendance de l’axe hypoT/hypoP Effets physiologiques : effets des œstrogènes : utérus : stimule…
Préparation ECN & Résidanat Rappel physiologique : les androgènes circulent sous forme lié à la protéine de transport plasmatique TeBG, ou sous forme libre active il est nécessaire que la testostérone soit convertie en dihydrotéstostérone (DHT) une faible partie de testo est convertie en œstrogène MIS (mullérienne inhibiting substance) empêche la formation des structures féminines in…
Préparation ECN & Résidanat hyperfonctionnement primaire : hyperplasie, adénome bénin ou carcinome hyperfonctionnement secondaire : à une carence calcique ou autonomisation d’une glande parathyroïde exceptionnellement il s’agit d’un Sd paranéoplasique (sécrétion d’un facteur PTH like) hyperparathyroïdie primaire : sécrétion de PTH élevée inappropriée à la calcémie sécrétion accrue par augmentation de la masse des glandes ou diminution de…
Préparation ECN & Résidanat carence partielle ou totale en PTH, 2 groupes Hypoparathyroïdies vraies : absence de sécrétion de PTH Les pseudo-hypoparathyroïdies : liées à un défaut d’action de la PTH conduisant à une hypersécrétion de cette hormone Actions de la PTH os : résorption osseuse rein : réabsorption distale de calcium + diminution de la réabsorption proximale de…