Gastrologie

 Préparation ECN  &  Résidanat Prédominance féminine Age 70 ans Pronostic sombre  Cancer lymphophile Associé dans 90% des cas à une lithiase vésiculaire Anapath :  Macroscopie variable : polypoïde +++, MO : Adénocarcinome Facteurs de risque : Cholécystite chronique  Anomalie de la jonction bilio-pancréatique Lésions précancéreuses : adénome vésiculaire bénin > 10mm Para-clinque : Echographie (1ère intention) : aspect polype, épaississement de la paroi…

 Préparation ECN  &  Résidanat Prédominance masculine Age 70 ans Pronostic sombre  Cancer lymphophile N’est pas associé à une lithiase vésiculaire Anapath :  Macroscopie variable : infiltrant +++, MO : Adénocarcinome Facteurs de risque : Anomalie de la jonction wirsungo-cholédocienne Anomalie congénitale biliaire Giardiase, substances chimiques Para-clinque : Sd de choléstase  Echographie (1ère intention) : Cholangio-IRM (2ème intention)  Echo-endoscopie  TDM Diagnostique de certitude :…

 Préparation ECN  &  Résidanat LV LVBP incidence Femme obèse d’âge moyen Femme d’âge moyen FDR Hyper œstrogène, hypercalorique, génétique Microlithiases < 3mm Clinique Douleurs HD + vomissements Douleur, fièvre, ictère, Murphy+ RX Echo + cholangiocystographie Echo, TDM, Cholangio-IRM   bio Sd choléstase  TRT Chirurgie Dissolution du calcul ATB Endoscopique Chirurgie : coelioscopie, laparotomie Contre indication a l’acide…

 Préparation ECN  &  Résidanat Etude de la stimulation :  Exogène :  Test à la sécrétine Test à la sécrétine + CCK Test à la sécrétine + Coeruléïne Endogène  Repas de LUNDH :  Méthode indirecte : Chémotrypsine fécale Dosages enzymatiques :  amylasémie (non spécifique) : Nl 220 à 315 UI/l amylasurie (meilleure que l’amylasémie) lipasémie :  👉 Pour Télécharger ce Fichier Passer à la…

 Préparation ECN  &  Résidanat Pancréatite aigue œdémateuse bénigne 80% Pancréatite aigue nécrotico-hémorragique 20% Etiologies : les lithiases biliaires (micro-lithiases +++) : 60% Femme > 50ans avec transaminases 3 x N Hyperbilirubinémie   Echoendoscopie +++: spécifique  Pancréatite aigue alcoolique : 30% Homme > 40ans Manifestation de la pancréatite chronique calcifiante alcoolique  Echoendoscopie et CPRE Autres causes : Hyper TG, hypercalcémie, infectieuses obstruction…

 Préparation ECN  &  Résidanat Fibrose et destruction du parenchyme pancréatique exocrine avec à un stade tardif destruction du pancréas endocrine   Survie 85% a 10ans  Classification  PC  calcifiantes : toutes les PC sont calcifiantes à un moment de leurs évolutions PC obstructives : obstacle en amont du canal de Wirsung   Histologiquement  lésions bigarrées  fibroses, sténoses canalaires, Etiologies : Ethylisme…

 Préparation ECN  &  Résidanat Adénocarcinome canalaire au dépend des cellules exocrines du pancréas 95% Siège : tête du pancréas 65% Diagnostic tardif, fatal 6 mois après  Prédominance masculine (après 50 ans) > 50%  métastases contemporains Facteurs favorisants :  Pancréatite chronique calcifiante Tabac, café, régime riche en graisses et en viandes, diabète Classification de HEMRECK Stade 1 : loge…

 Préparation ECN  &  Résidanat Digestion et absorption des glucides : tous dans le grêle sauf les glucides non digestibles (cellulose, pectine, fibres alimentaires) fermentées dans le colon Absorption duodénale jéjunale Iléon Vitamines hydrosolubles B12 Fer  Ca++ Sels biliaires Tests d’absorption de base Stéatorrhée des 24 H :  100g de lipides pendant 6J et recueil des selles les…

 Préparation ECN  &  Résidanat DC = débit fécal moyen > 300g/j évoluant de plus de 3 à 4 semaines 5 mécanismes : diarrhées motrice, sécrétoire, exsudative, osmotique, malabsorption Syndrome carentiel :  Plis cutanés de dénutrition et/ou de déshydratation Fonte musculaire, tétanie, troubles des phanères, douleurs osseuses  OMI, épanchements Pâleur CM, hyper pigmentation, pétéchies, ecchymoses Asthénie, amaigrissement, apathie,…

 Préparation ECN  &  Résidanat Maladie inflammatoire aigüe, subaiguë ou chronique d’étiologie inconnue Entérocolite primitive du colon et du rectum  2 pics : 25-35 ans et > 50 ans Mutation génétique : NOD2 , CACD12 ,touche toutes les races ,le tabac ne semble pas être incriminé ou prédisposant . Clinique : RCUH du sujet jeune en poussée de moyenne…