Préparation ECN & Résidanat Localisation du BK au niveau de l’appareil génital féminin Grande pourvoyeuse de stérilité d’où l’intérêt d’un diagnostic précoce Survenue entre 20 et 35ans, formes pré pubertaires exceptionnelles Pathogénie : La contamination est secondaire par voie hématogène surtout ou par contigüité (TBK digestive, urinaire), la contamination primitive par voie ascendante vénérienne est exceptionnelle…
Préparation ECN & Résidanat Bassin osseux Formé de 4 os : 2os iliaques + sacrum + coccyx articulations : symphyse pubienne + symphyses sacro-iliaques + articulation coccygienne Il est divisé par les lignes innominés => grand bassin et petit bassin (bassin obstétrical proprement dit = DS + excavation pelvienne + DI) Détroit sup = plan d’engagement de la…
Préparation ECN & Résidanat Classification : Anomalies de la contractilité : Hypercinésie : d’intensité ou de fréquences (tétanisation) dues le plus souvent à un obstacle mécanique ou un abus d’ocytocique hypocinésie : d’intensité ou de fréquences dues le plus souvent à une inertie utérine, abus d’ antispasmodiques ou de tocolytiques , macrosomie, hydramnios , GG Anomalies de la tonicité :…
Préparation ECN & Résidanat Rôles : amorce le travail, dilate le col et propulse le fœtus hors des voies génitales caractères cliniques : involontaires, régulières, douloureuses, totales, progressives au début du travail : durée 10-15sec, le relâchement entre les CU est de 15-20mn en fin de travail : durée 30-40sec, le relâchement entre les CU est de 2…
Préparation ECN & Résidanat accouchement laborieux voir impossible par voie naturelle classification morphologique de Caldwell et Moloy bassin gynoïde : bassin dont le détroit supérieur est circulaire bassin anthropoïde : bassin ovalaire à grand axe antéropostérieure bassin platypelloïde : bassin ovalaire à grand axe transverse bassin androïde : bassin dont le DS est triangulaire classification anatomique : bassins asymétriques : (3%…
Préparation ECN & Résidanat C’est une confrontation céphalo-pelvienne entre un bassin limite (indice de Mergin 21-22cm) et un fœtus eutrophique visant à faire naitre par voie naturelle d’un enfant vivant, sain neurologiquement et sans SF sous l’effet de CU normales Conditions : Présentation du sommet Enfant eutrophique et vivant PDE rompue artificiellement Utérus sain, non cicatriciel…
Préparation ECN & Résidanat C’est la sortie du fœtus et de ses annexes en dehors des voies génitales à partir de 22SA Accouchement à terme : 37-42 SA Accouchement prématuré : 22-37 SA Dépassement de terme >42 Avortement précoce <15 Avortement tardif : 15-22 3 temps dynamiques de l’accouchement : dilatation du col + expulsion + délivrance Eléments statiques…
Préparation ECN & Résidanat présentation longitudinal de la tête en flexion complète, le repère = l’occiput reconnue grâce à la lambda (F.P.) la plus fréquente des présentations 95%, par ordre de fréquence nous avons 4 variétés : occipito-iliaque gauche antérieure « OGIA » ++++ occipito-iliaque droite postérieure « OIDP » +++ occipito-iliaque gauche postérieure « OIGP » ++ occipito-iliaque droite…
Préparation ECN & Résidanat C’est une présentation eutocique dans la limite de la dystocie 2 types : Siège complet : les jambes sont fléchies sur les cuisses et ces dernières sur l’abdomen Siège décomplété : les jambes en extension devant le tronc Repère de la présentation = sacrum Fréquence 3% Variétés de position par ordre de fréquence : SIGA,…
Préparation ECN & Résidanat présentation défléchie de telle manière que ce soit la face qui descende en premier le menton sert de repère pour les différentes variétés mento-iliaque gauche antérieure « MIGA » mento-iliaque droite postérieur « MIDP » mento-iliaque droite antérieur « MIDA » mento-iliaque gauche antérieur « MIGP » mento-iliaque transversales sont exceptionnelles présentation très rare (0,15%)…