Messages — définition: douleur abdominale chronique ou sensation d’inconfort persistante ou récurrente située dans la partie haute de l’abdomen — syndrome extrêmement fréquent complexe hétérogène — 3 mécanismes – retard de vidange gastrique = plénitude postprandiale, nausées, vomissements – relaxation insuffisante de l’estomac proximal = satiété précoce – hypersensibilité gastroduodénale = douleurs postprandiales, éructations, amaigrissement…
Messages — symptôme plus fréquent qu’on ne le pense 4-5 % de la population — importance du bilan étiologique mais une cause n’est retrouvée que dans 50 % — causes – dermatologiques : bactériennes, mycosiques, virales, dermites de contact, psoriasis, Bowen Paget -Lichen – proctologiques : prolapsus (hémorroïdaire ou rectal), abcès, incontinence, … – diverses…
Attention L’éducation thérapeutique et le transfert de connaissances sont essentiels. En effet, un bon contrôle glycémique ne peut être obtenu que par une bonne estimation de la quantité des glucides alimentaires et par une bonne gestion de l’adaptation des doses d’insuline. Le diabète de type 1 se caractérise par une insulinopénie profonde. En l’absence d’injection…
Attention Il s’agit le plus souvent d’une statine dans les cas d’hypercholestérolémie pure ou mixte : Ordonnance n°1 : — TAHOR 10mg [atorvastatine] : 1 cp le soir, avec surveillances des enzymes hépatique 3 mois après l’introduction du traitement et des CPK si crampes. En cas d’intolérance aux statines dans le cadre de dyslipidémie pure…
Messages — définition = infection des voies biliaires. Cela revient à parler de la lithiase de la voie biliaire principale (VBP), habituellement consécutive à la migration d’un ou plusieurs calculs à partir de la vésicule plus rarement des voies biliaires intrahépatiques (VBIH) — symptômes = 0 quand les calculs flottent librement dans la VBP —…
Attention Traitements Le plus souvent chez l’adolescent il s’agit d’une gynécomastie de la puberté qui nécessite surtout de rassurer le patient et la régression se fait en général spontanément en 1 à 2 ans. Eventuellement un traitement par dihydrotestostérone est envisageable en traitement local. Ordonnance n° 1 : — Andractim, 5 g de gel par…
Attention Prise en charge : – Goitre homogène simple : – Surveillance : palpation et TSH annuelles, échographie tous les 2 ans – Hormonothérapie frénatrice : Levothyrox 50 à 100µg avec comme objectif une TSH dans les valeurs basses de la normale, afin de minimiser la stimulation du parenchyme thyroïdien et donc la progression et…
Attention En cas de désir de grossesse, la prise en charge de l’infertilité peut faire appel à l’amélioration de l’insulinosensibilité (règles hygiéno-diététiques) éventuellement associées au clomiphène. L’androcure a une action antigonadotrope et doit être associé à de l’œstradiol oral ou transdermique (patch) ou percutané (gel) 20 jours/28 ou à une contraception oestroprogestative 21 jours/28. Ce…
Messages — définition histologique : Résultante de la perte d’hépatocytes de nombreuses plages de parenchyme hépatique accompagnée de la régénération nodulaire du parenchyme résiduel du dépôt et du remodelage du tissu conjonctif. — causes multiples : * plus fréquentes : Alcool, virus B C, dysmétabolique, * plus rares : auto-immune, médicamenteuse, surcharge, génétique, biliaire secondaire….
Messages — prévalence lithiase biliaire 15 %, incidence 0,6 % — facteurs favorisants : femme, obésité, multiparité, diabète et régime hypercalorique, médicaments (clofibrate œstrogènes), maladie de Crohn iléale, mucoviscidose. — calculs vésiculaires asymptomatiques dans 80 % + symptôme que si blocage d’un calcul dans le canal cystique = colique hépatique ou cholécystite aiguë Cholécystite aigue…