Préparation ECN & Résidanat Développement dans le foie du Tenia ecchinococcus granulosus Zoonose endémique en Algérie (zones d’élevage) Maladie des mains salles (prophylaxie) Localisation hépatique 70% Touche femme 70% Les œufs sont très résistants L’homme s’infeste accidentellement en ingérant des aliments ou de l’eau souillée par les défécations de chiens La membrane proligère (interne) donne…
Préparation ECN & Résidanat Ictère à bilirubine non conjuguée : NFS, frottis de moelle, coombs, dosage enzymatique (PK, G6PD) Etiologies : Hémolyses : Corpusculaires : Hb (drépanocytose, thalassémie), membrane (sphérocytose), enzymatique (déficit G6PD, PK) Extra-corpusculaire : immunologique, non immunologiques (toxique, infectieux…) Résorption de gros hématomes Diminution de la captation hépatocytaire d’origine médicamenteuse Diminution de la conjugaison Maladie de Gilbert : Transmission…
Préparation ECN & Résidanat Caractérisé par inflammation et nécrose hépatocellulaire, PBF inutile Hépatites A, B, D, E peuvent donner une hépatite grave fulminante Les hépatites B, C, D (co-virus du B) peuvent évoluer vers la chronicité et le CHC Hépatites à transmission entérale Hépatite A : La plus fréquente, virémie brève Transmission : entérale, sanguine, placentaire, sexuelle…
Préparation ECN & Résidanat L’HTP : est l’augmentation de la pression de la veine porte > 12mmhg, ou quand la différence de pression entre le système porte et le système cave est > 5 mmhg La veine porte = veine splénique et veines mésentériques inf (veine spléno-mésaraique) + veine mésentérique sup Clinique : SPM : inconstante CVC : abdominale…
Préparation ECN & Résidanat Physiopathologie : Modification de la structure lobulaire entrainant une HTP Fibrose avec perte de la fonction de synthèse (insuffisance hépatocellulaire) Nodule de régénération : métaplasie (état précancéreux) Clinique : La cirrhose est responsable d’HTP par bloc intra-hépatique : HTP : Clinique : SPM, CVC Biologie : hypersplénisme (séquestration de plqt, GB, GR) Endoscopie : varices œsophagiennes et gastriques, gastropathie…
Préparation ECN & Résidanat Tumeurs malignes primitives du foie Carcinome hépatocellulaire (CHC) 90% développées sur une cirrhose + fréquent des carcinomes primitifs + fréquent chez l’homme Principales causes : VHB, VHC Diagnostic souvent tardif et pronostic sombre L’alfa foetoprotéine n’est pas un marqueur pronostic Facteurs de risque : Cirrhose +++ le facteur viral par le biais de…
Préparation ECN & Résidanat Adénome hépatocellulaire Rare Touche la femme jeune sous contraceptifs oraux Trt chirurgical si Tm >= 5 cm, symptomatiq ,s/capsulaire, ou compliquée ou grossesse ou doute diagnostic avec le CHC Si < 5cm ,asymptomatique ,non s/capsulaire ou nn compliqué => surveillance imagerie 3, 6ème mois puis 1an … et arrêt des œstrogènes….
Préparation ECN & Résidanat Inflammation du foie évoluant depuis 6mois, le délai peut être raccourci à 3 mois s’il existe des signes biologiques et histologiques d’activité majeure. Hépatite chronique persistante : Inflammation des espaces portes sans modification de l’architecture lobulaire La lame bordante est respectée Absence de fibrose ou de nécrose Hépatite chronique active : Inflammation des…
Préparation ECN & Résidanat Prédominance féminine Age 70 ans Pronostic sombre Cancer lymphophile Associé dans 90% des cas à une lithiase vésiculaire Anapath : Macroscopie variable : polypoïde +++, MO : Adénocarcinome Facteurs de risque : Cholécystite chronique Anomalie de la jonction bilio-pancréatique Lésions précancéreuses : adénome vésiculaire bénin > 10mm Para-clinque : Echographie (1ère intention) : aspect polype, épaississement de la paroi…
Préparation ECN & Résidanat Prédominance masculine Age 70 ans Pronostic sombre Cancer lymphophile N’est pas associé à une lithiase vésiculaire Anapath : Macroscopie variable : infiltrant +++, MO : Adénocarcinome Facteurs de risque : Anomalie de la jonction wirsungo-cholédocienne Anomalie congénitale biliaire Giardiase, substances chimiques Para-clinque : Sd de choléstase Echographie (1ère intention) : Cholangio-IRM (2ème intention) Echo-endoscopie TDM Diagnostique de certitude :…