Préparation ECN & Résidanat LV LVBP incidence Femme obèse d’âge moyen Femme d’âge moyen FDR Hyper œstrogène, hypercalorique, génétique Microlithiases < 3mm Clinique Douleurs HD + vomissements Douleur, fièvre, ictère, Murphy+ RX Echo + cholangiocystographie Echo, TDM, Cholangio-IRM bio Sd choléstase TRT Chirurgie Dissolution du calcul ATB Endoscopique Chirurgie : coelioscopie, laparotomie Contre indication a l’acide…
Préparation ECN & Résidanat Etude de la stimulation : Exogène : Test à la sécrétine Test à la sécrétine + CCK Test à la sécrétine + Coeruléïne Endogène Repas de LUNDH : Méthode indirecte : Chémotrypsine fécale Dosages enzymatiques : amylasémie (non spécifique) : Nl 220 à 315 UI/l amylasurie (meilleure que l’amylasémie) lipasémie : 👉 Pour Télécharger ce Fichier Passer à la…
Préparation ECN & Résidanat Pancréatite aigue œdémateuse bénigne 80% Pancréatite aigue nécrotico-hémorragique 20% Etiologies : les lithiases biliaires (micro-lithiases +++) : 60% Femme > 50ans avec transaminases 3 x N Hyperbilirubinémie Echoendoscopie +++: spécifique Pancréatite aigue alcoolique : 30% Homme > 40ans Manifestation de la pancréatite chronique calcifiante alcoolique Echoendoscopie et CPRE Autres causes : Hyper TG, hypercalcémie, infectieuses obstruction…
Préparation ECN & Résidanat Fibrose et destruction du parenchyme pancréatique exocrine avec à un stade tardif destruction du pancréas endocrine Survie 85% a 10ans Classification PC calcifiantes : toutes les PC sont calcifiantes à un moment de leurs évolutions PC obstructives : obstacle en amont du canal de Wirsung Histologiquement lésions bigarrées fibroses, sténoses canalaires, Etiologies : Ethylisme…
Préparation ECN & Résidanat Adénocarcinome canalaire au dépend des cellules exocrines du pancréas 95% Siège : tête du pancréas 65% Diagnostic tardif, fatal 6 mois après Prédominance masculine (après 50 ans) > 50% métastases contemporains Facteurs favorisants : Pancréatite chronique calcifiante Tabac, café, régime riche en graisses et en viandes, diabète Classification de HEMRECK Stade 1 : loge…
Préparation ECN & Résidanat Digestion et absorption des glucides : tous dans le grêle sauf les glucides non digestibles (cellulose, pectine, fibres alimentaires) fermentées dans le colon Absorption duodénale jéjunale Iléon Vitamines hydrosolubles B12 Fer Ca++ Sels biliaires Tests d’absorption de base Stéatorrhée des 24 H : 100g de lipides pendant 6J et recueil des selles les…
Préparation ECN & Résidanat DC = débit fécal moyen > 300g/j évoluant de plus de 3 à 4 semaines 5 mécanismes : diarrhées motrice, sécrétoire, exsudative, osmotique, malabsorption Syndrome carentiel : Plis cutanés de dénutrition et/ou de déshydratation Fonte musculaire, tétanie, troubles des phanères, douleurs osseuses OMI, épanchements Pâleur CM, hyper pigmentation, pétéchies, ecchymoses Asthénie, amaigrissement, apathie,…
Préparation ECN & Résidanat Maladie inflammatoire aigüe, subaiguë ou chronique d’étiologie inconnue Entérocolite primitive du colon et du rectum 2 pics : 25-35 ans et > 50 ans Mutation génétique : NOD2 , CACD12 ,touche toutes les races ,le tabac ne semble pas être incriminé ou prédisposant . Clinique : RCUH du sujet jeune en poussée de moyenne…
Préparation ECN & Résidanat Maladie inflammatoire aigüe, subaiguë ou chronique d’étiologie inconnue Touche l’Iléon et le colon droit mais peut toucher la totalité du TD 2 pics : 25-35 ans et > 50 ans Prédisposition génétique : DR7 , HLA B12 ,aditifs alimentaires ,Tabac ,race noire . Clinique : Maladie de Crohn Iléo-colique droite subaigüe non compliquée Début brutal…
* Préparation ECN & Résidanat Tumeurs malignes se développent entre la valvule de bauhin et la jinction recto-sigmoidienne (hauteur de S 3) 80% adénocarcinome de type Liberkhunien à cellules cubiques ou polygonales 3ème cancer digestif en Algérie Pronostic de 50% survie à 5ans Cancer de pays de haut niveau socio-économique Sexe ratio =1 (l’homme en est…