Préparation ECN & Résidanat Anatomie : SSO = constitué par le muscle crico-pharyngien SIO = sphincter purement physiologique Œsophage présente 3 rétrécissements (repères radiologiques) R. cricoïde « C6 » R. broncho-aortique « T4 » R. diaphragmatique « T10 » Mécanisme de la déglutition : Stade buccale volontaire Stade pharyngé involontaire : la contraction du muscle constricteur supérieur du pharynx constitue le point de départ…
Préparation ECN & Résidanat Diabète sucré = état d’hyperglycémie chronique et permanent soit par : déficit de l’insulinosécrétion défaut d’action de l’insuline excès de facteurs antagonistes de l’insuline Glycorégulation : Organes : pancréas : sécrétion d’insuline et glucagon foie : production + utilisation + stockage du glucose muscles et tissus adipeux : utilisation + stockage du glucose Hormones : insuline : seule hormone…
Préparation ECN & Résidanat I – MICROANGIOPATHIES La lésion fondamentale = épaississement de la membrane basale + hyperperméabilité et fragilité vasculaire Néphropathies diabétiques : touche 40% des diabétiques Classification de MOGENSEN Stade 1 : hyperfonctionnement + hypertrophie apparait dès les premiers jours du DS ↗FG Histo : hypertrophie glomérulaire + néphromégalie absence de protéinurie anomalies réversibles après contrôle…
* Préparation ECN & Résidanat LES BESOINS ENERGETIQUES Hommes Kcal Femme Kcal Kcal/kg/j Activité légère 2400 1900 35 – 40 Activité modérée 3000 2400 40 – 45 Activité importante 3700 3000 45 – 50 Glucides 50-55% (1g = 4Kcal) Lipides 30-35% (1g = 9Kcal) Protides 15-20% (1g = 4Kcal) BESOINS ET NUTRIMENTS Apports en glucides teneur…
Préparation ECN & Résidanat Définition biologique : glycémie <0.50g/l + aglycosurie + cétonurie les cellules cérébrales sont glucodépendantes : 3g/h, en cas de jeune, elles consomment environ 60g/j de corps cétoniques Clinique : Stade 1 réversible : glycémie 0.60 – 0.65g/l => riposte neurovégétative Stade 2 réversible : glycémie <0.50g/l => manifestations de neuroglucopénie stade 3 irréversible : glycémie <0.20g/l =>…
Préparation ECN & Résidanat III – Acidose lactique : acidose métabolique sans cétose provoquée par l’accumulation excessive d’ions lactates La lactacidémie peut s’élever du fait : d’une augmentation de la glycolyse (exercice musculaire intense, par ex) d’une inhibition de la néoglucogenèse hépatique d’une diminution de l’élimination de lactates par le foie et le rein (IR et…
Préparation ECN & Résidanat II – Coma hyperosmolaire : Définition biologique : ↗glycémie >6g/l + hyperosmolarité >350 mosm/l sans cétose ni acidose Osmolarité : (Na + 13)x 2 + glycémie (mmol/l) 1g = 5.5mmol osmolarité = (Na + K) × 2 +urée+glycémie Carence partielle en insuline se voit surtout dans le diabète 2 Clinique DHA intracellulaire sévère souvent…
Préparation ECN & Résidanat I – Acidocétose diabétique Définition biologique : ↗glycémie >2.5g/l + acidose métabolique PH<7.30 + HCO3- <15meq/l Cétonémie >3mmol/l + glycosurie + cétonurie(>= ++) + PH urinaire <5 Coma acidocétosique = acidocétose + troubles de la conscience se voit surtout dans le diabète 1 (carence absolue en insuline) Causes : non pratique des injections, sous…
Préparation ECN & Résidanat Structure de l’insuline chaine A (20 Aa) + chaine B (30Aa) + 2 ponts disulfures pro insuline = insuline + peptide C (témoin du taux d’insuline sécrétée) Foyers de production : Biosynthèse par géni génétique grâce à E.coli insuline bovine : différence de 2 Aa par rapport à celle de l’homme (allergie) insuline porcine :…
Préparation ECN & Résidanat l’hyperandrogénie se manifeste surtout par des problèmes de la peau et des glandes sébacées => hirsutisme et acné les androgènes sont sécrétés chez la femme par la surrénale (15%) ovaire thèque interne (30%), le reste étant convertie dans les tissus cible (foie, peau, tissu adipeux) 55% l’ACTH intervient sur la voie…