Cours PDF résumé : Contractions utérines normales

 

Préparation ECN  &  Résidanat

• Rôles : amorce le travail, dilate le col et propulse le fœtus hors des voies génitales

• caractères cliniques : involontaires, régulières, douloureuses, totales, progressives

• au début du travail : durée 10-15sec, le relâchement entre les CU est de 15-20mn 

• en fin de travail : durée 30-40sec, le relâchement entre les CU est de 2 à 3mn 

• caractères tocographiques 

• tonus de base 5 à 15 mmHg

• au début de travail : 30-40

• en milieu de travail 50-60

• en fin de travail 80

• caractères évolutifs : contractions de Braxton Hicks physiologiques en fin de grossesse (CU régulières,

• peu douloureuses, isolées chez la primipare)

• régulation de la CU

• chaque point de l’utérus se contracte de façon homogène

• régulation nerveuse :

• sympathique : modulateur du tonus corporal

• parasympathique : modulateur du tonus cervical

• régulation hormonale :

•  œstrogènes : ↗ CU et excitabilité

• progestérone inhibe les CU et ↗ tonus du col

• régulation médicamenteuse :

• médicaments qui ↗ CU : 

• ↘ le tonus de base : anesthésie générale, dolozal, antispasmodiques, 

• ↗ l’amplitude CU : O2, SG10%, ocytociques (Syntocinon), prostaglandines 

• médicaments qui inhibent CU : progestérone, BB, ICa (Loxen), antiprostaglandine (Indométacine)

• pendant le travail : 

• chez la primipare : les CU dilatent puis effacent le col 

• chez la multipare : la dilatation et l’effacement se fait en même temps

• la fibre musculaire est douée de 2caractères :

• rétractibilité : force tonique et permanente de la grossesse et du post partum

• contractilité : force paroxystique de l’accouchement