Cours PDF résumé : Epreuve de travail
Préparation ECN & Résidanat
C’est une confrontation céphalo-pelvienne entre un bassin limite (indice de Mergin 21-22cm) et
un fœtus eutrophique visant à faire naitre par voie naturelle d’un enfant vivant, sain neurologiquement
et sans SF sous l’effet de CU normales
Conditions :
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Présentation du sommet
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Enfant eutrophique et vivant
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PDE rompue artificiellement
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Utérus sain, non cicatriciel ou bonne cicatrice
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Bassin limite
Contre indications :
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Maternelle :
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Générales : primipare >35ans, femme traitée pour stérilité, HTA, diabète, cardiopathe…
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Utérus malformé, fibromateux, Tm prævia, mauvaise cicatrice,
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Bassin chirurgical ou obturé par une Tm osseuse
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Fœtale :
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Prématuré, gros enfant, présentation autre que sommet, SFA, SFC
Conduite de l’épreuve de travail
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Hospitalisation dès les 1ères CU
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Mise en route :
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Rupture artificielle de la PDE à 5cm de dilatation
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En cas de rupture prématurée des membranes, l’épreuve débute dès le début du véritable travail
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Surveillance : BCF, ERCF, couleur du LA, Ph métrie
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Si CU insuffisantes => perf d’ocytocine et antispasmodiques
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Résultats : elle prendra fin en cas de :
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SF => césarienne
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Anomalie de la dilatation => césarienne
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Défaut d’engagement ou de progression => césarienne
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Si la dilatation progresse favorablement (la présentation s’engage) => voie basse spontanée ou forceps
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