Cours PDF résumé : Examen Proctologique

 Préparation ECN  &  Résidanat

Clinique :

1. Saignement (hématochésie) : si âge > 40ans rechercher une cause tumorale 

2. Douleurs 

3. Prurit anal

4. Néoformation tumoral anale 

5. Ecoulement et suintement 

6. Dyschésies : sensation permanente de plénitude rectale avec évacuation incomplète du contenu rectal 

7. Maladie de Bowen : papule cancéreuse érythroplasique non douloureuse prurigineuse et végétante

8. Maladie de Paget : lésions tumorales végétantes et squameuses  

9. Maladie de Verneuil : infection des glandes sudoripares de l’appareil pilosébacé de la région péri-anale 

 

CONSTIPATION

• Moins de trois selles par semaine 

• Moins de 35 gr par jour de selles en moyenne 

• Selles journalière mais dure et parfois cyballes 

• Relève d’un trouble de la progression ou de l’évacuation

Examens complémentaires de 1ère intension

• Anuscopie, rectoscopie, coloscopie 

• Bilan biologique standard 

Maladie de Hirschprung :

• Absence de cellule ganglionnaire dans les plexus myentériques du rectum ou une partie du sigmoïde 

• Caractérisé par un hypopéristaltisme du segment aganglionnaire avec dilatation du segment en amont 

• Automatiquement évoqué chez le NNè ou enfant jeune dont la constipation est ancienne et rebelle au traitement 

Clinique : ballonnement, dénutrition, TR rectum vide 

Para-clinique :  

• ASP : distension colique et absence d’air dans le rectum 

• Lavement baryté : distension du colon en amont du segment rétrécie 

• Manométrie anorectale : absence de reflexe anorectal inhibiteur 

• Diagnostic de certitude : biopsie rectale profonde qui montre l’absence de cellules ganglionnaires 

• Traitement chirurgical : exérèse de l’intestin aganglionnaire et abaissement de l’intestin normalement innervé jusqu’à l’anus