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Cours PDF résumé : Hémorragies Intestinales Basses

 Préparation ECN  &  Résidanat

sofiotheque.info

Saignement d’une lésion située au dessous de l’angle de Treitz

Critère de gravité d’EDELMAN : 

  • Collapsus

  • Hématocrite < 30%, GR < 2M, Hb < 8 g/l,

  • Nécessité de transfuser 1,5 à 2 l /j

Perte de 20 à 25 % : PAS < 100, FC < 120

Perte de 25 à 50 % : PAS < 90


Etiologies :

  1. Diverticulose colique :

  • cause la plus fréquente 

  • 80% situées sur le colon gauche   +++

  • Les diverticules du colon droit entrainent des hémorragies de grande abondance

  • Artériographie : embolisation en cas d’hémorragies importantes 

  • Traitement chirurgical : colectomie segmentaire 

  • Se complique également de péritonite, occlusion, fistulisation dans la vessie, sténose inflammatoire, NE CANCERISE PAS  


  1. Angiodysplasie colique :

  • Touche surtout le colon droit et le caecum

  • Traitement chirurgicale : colectomie  


  1. Colites ischémiques :

  • Touche surtout le colon gauche 


  1. Colites inflammatoires

  2. Tumeurs recto-coliques

  3. Ulcérations thermométriques 

  4. Pathologies anales

  5. Diverticuloses : 

  • Diverticule de Meckel : 

  • Il peut été situé jusqu’à 1 m de l’angle iléo-caecale chez l’adulte et jusqu’à 30cm chez l’enfant 

  • Sa paroi comporte une structure similaire à celle de l’intestin grêle mais peut être tapissé par une muqueuse ectopique (gastrique+++)

  • Habituellement asymptomatique il peut provoquer trois complications : hémorragie, occlusion, inflammation 

  • Diagnostic : scintigraphie au Tchnicium 99 

  • Chez l’enfant une hémorragie basse doit obligatoirement faire évoquer ce diagnostic