Cours PDF résumé : Hypertension Portale HTP

 Préparation ECN  &  Résidanat

L’HTP : est l’augmentation de la pression de la veine porte > 12mmhg, ou quand la différence de pression entre le système porte et le système cave est > 5 mmhg

La veine porte = veine splénique et veines mésentériques inf (veine spléno-mésaraique) + veine mésentérique sup

Clinique :

• SPM : inconstante

• CVC : abdominale porto-cave = sus ombilicale, cavo-cave = sus et sous-ombilicale + dorso-lombaire

• Varices œso-gastriques : diagnostic endoscopique

• Gastroraphie congestive : spécifique de l’HTP 

• Dilatation de la veine azygos 

Complications :

• Ascite

• Hémorragie digestive

• Encéphalopathie hépatique 

• Rares : varice ectopiques (rectales, duodénales…)

Para-clinique :

• TLT : peut montrer une dilatation de la veine azygos

• Echographie : ascite, SPM, augmentation de calibre de la veine porte > 13mm, les voies de dérivation 

• Doppler, TDM, porto scanner, IRM

Etiologies :

1. Blocs sous-hépatiques :

• Occlusion de la veine porte :

• Causes malignes : ADP néoplasiques, invasions tumorales endoluminales

• Causes bénignes : infections abdomino-pelviennes, traumatisme de la veines porte et ses branches, thromboses 

2. Blocs intra-hépatiques : cirrhoses dans 80% des cas, 

3. Blocs sus-hépatiques : 

• syndrome de Budd Chiary : état pro-thrombotique 

• Péricardites constrictives

Traitement : 

Propranolol