Cours PDF résumé : Ictère et grossesse
Préparation ECN & Résidanat
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80% due à une cholestase gravidique et hépatite B
Cholestase gravidique = cholestase bénigne de la grossesse
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C’est une cholestase intra hépatique due à une réponse exagérée de l’hépatocyte aux œstrogènes
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2 formes : prurit gravidique ou ictère cholestatique récidivant
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Prurit généralisé apparait au-delà de 22SA (ictère du T2) précède l’ictère d’1 semaine
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Pas de fièvre ni douleur, ni HPM, ni SPM
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Ces symptômes disparaissent quelques jours après l’accouchement
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Biologie : ↗bilirubine totale, ↗PA 10xN, pas de cytolyse ni d’insuffisance hépatique
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Risque maternel : récidives
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Risques fœtaux : APS ou MIU
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TRT : cholestéramine (Questran), vit K si cholestase sévère
Stéatose gravidique = atrophie jaune aigue du foie :
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Rare, survient après 35 SA (ictère du T3)
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Début : nausées, vomissements, douleurs abdominales
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Ictère fébrile d’apparition rapide + encéphalopathie hépatique
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Infiltration graisseuse centro-lobulaire + insuffisance hépatique rapidement progressive
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Biologie :
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↗bilirubine totale, ↗PA, ↗transaminases,
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hyperleucocytose sans Sd infectieux, thrombopénie
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Hypoglycémie qui peut être très sévère +++
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Echo + TDM
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Complications : CIVD, hémorragies, ulcère de stress, pancréatite, décès fœtal et maternel
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TRT dès que le diagnostic est posé : correction de la glycémie + accouchement immédiat
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