Cours PDF résumé : Insulinothérapie
Préparation ECN & Résidanat
-
Structure de l’insuline
-
chaine A (20 Aa) + chaine B (30Aa) + 2 ponts disulfures
-
pro insuline = insuline + peptide C (témoin du taux d’insuline sécrétée)
-
Foyers de production :
-
Biosynthèse par géni génétique grâce à E.coli
-
insuline bovine : différence de 2 Aa par rapport à celle de l’homme (allergie)
-
insuline porcine : différence d’1 Aa par rapport à celle de l’homme
-
Différents types d’insuline
-
Pharmaco
-
IV : IO en urgence en cas de réa de cétose et de chirurgie
-
IM : IO en cas de réa de cétose chez un malade non déshydraté
-
S/cut : IO, NPH, insuline lente
-
TRT
-
but à long terme : retarder l’apparition des complications dégénératives
-
normalisation biologique : glycémie à jeun < 1.10g/l, glycémie après HGPO < 1.40g/l
-
Indications :
-
cétose : IO en IV pour diabète 1 et IM pour diabète 2
-
diabète 1 :
-
3inj/j : IO le matin + IO l’après midi + NPH-IO le soir +++
-
2inj/j : IO + NPH matin et soir
-
2NPH : matin et soir
-
1inj d’insuline lente + 3 bolus d’insuline ultra rapide après chaque repas
-
diabète 2 : insulinothérapie temporaire
-
grossesse, chirurgie, corticothérapie, IDM
-
échec au TRT oral à dose max (15mg SH + 3x150mg Biguanides)
-
Surveillance :
-
hypoglycémie +++
-
Labstix : glycosurie, cétonurie
-
Glycémie capillaire
-
cycle glycémique court (4 temps) : à jeun + avant midi + avant repas du soir + 2H après diner
-
cycle long : cycle court + 2 temps post prandiaux
-
Effets secondaires :
-
Lipodystrophies : secondaires à une mauvaise technique d’injection ou une réaction allergique
-
Hypoglycémie :
-
dose trop ↗ d’insuline ou ↘ ration calorique ou exercice physique inattendu
-
non respect des heures d’injection ou injection trop profonde
####SIKI####