Cours PDF résumé : Kyste Hydatique du Foie
Préparation ECN & Résidanat
-
Développement dans le foie du Tenia ecchinococcus granulosus
-
Zoonose endémique en Algérie (zones d’élevage)
-
Maladie des mains salles (prophylaxie)
-
Localisation hépatique 70%
-
Touche femme 70%
-
Les œufs sont très résistants
-
L’homme s’infeste accidentellement en ingérant des aliments ou de l’eau souillée par les défécations de chiens
-
La membrane proligère (interne) donne des vésicules filles et elle doit être enlevée en totalité lors de la cure chirurgicale
-
Evolution du kyste :
-
Stade du kyste jeune ou sain : kyste tendu, uni vésiculaire, dépourvu de vésicules filles
-
Stade du kyste vieilli ou malade : membrane fragilisé, nombreuses vésicules filles, le passage du liquide hydatique entraine une angiocholite
-
Stade du kyste involué et calcifié créant une barrière entre le kyste et le foie avec présence constante de scolex
Clinique :
-
Phase asymptomatique : nanisme hydatique chez l’enfant
-
Phase symptomatique : le KH
-
Comprime : douleur dans l’HCD, ictère, HTP
-
S’infecte : Suppuration profonde, fièvre, hyperleucocytose
-
S’ouvre dans un autre organe : ictère (dans la voie biliaire), péritonite, pleurésie, vomique hydatique (dans les bronches)
-
S’associe à une autre localisation : poumon, rate, péritonite, cerveau, os, rein…
Biologie :
-
FNS : hyperéosinophilie (inconstante)
-
Sérologie hydatique
-
Retentissement hépatique
Radiologie : ASP – RX thorax – échographie – TDM : recherche du kyste
Classification échographique de GHARBI +++++++++++++++++ Q
-
Type 1 : kyste homogène + épaississements pariétaux +/- calcifiés
-
Type 2 : membrane proligère rompue (dédoublement de la paroi ou membrane flottante)
-
Type 3 : kyste multivésiculaire
Type 4 : hétérogène avec zones denses (masse solide sans cloisons) membrane refoulée vers le centre
-
Type 5 : kyste sclérosé, volumineuse formation calcifiée
-
Les stades 2,3,5 sont pathognomoniques du KHF
-
Le stade 1 peut se voir dans les kystes séreux et biliaires
-
Le stade 4 peut se voir dans les cancers
####SIKI####