Cours PDF résumé : La gale
Préparation ECN & Résidanat
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ectoparasitose contagieuse due à un acarien : sarcoptes scabei hominis (kératinophage)
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apanage des couches sociales défavorisées
Cycle parasitaire :
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la femelle fécondée creuse un sillon dans la couche cornée de l’épiderme pour y pondre ses œufs
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transmission par contact humain (école, famille, IST)
Clinique :
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prurit+++ nocturne, généralisé, épargnant le visage et le dos (familial ou conjugal)
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sillon scabieux pathognomonique mais inconstant mis en évidence par l’encre de chine
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trajet de l’acarien dans la couche cornée : filiforme contenant les œufs
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éminence acarienne qui contient l’acarien femelle à l’extrémité du trajet (en tête d’épingle)
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siège face antérieure des poignets et entre les doigts
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lésions non spécifiques :
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vésicules perlées des espaces interdigitaux
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nodules scabieux rouge-bruns indurés au niveau des régions axillaires et génitales
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chancre scabieux : papules en tête d’épingle aux OGE chez l’homme
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lésions secondaires au prurit
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topographie antérieure évocatrice : mains, espaces interdigitaux, face ant des poignets et des cuisses, coudes, ombilic. Mamelon et auréoles des seins chez la femme, OGE chez l’homme
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examen parasitologiques : au MO examen des sillons ou squames si formes atypiques
Formes cliniques :
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la gale des gens propres : (car ils se douchent et éliminent la couche cornée contenant le trajet)
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sillon scabieux très discret, prurit, rechercher le chancre scabieux, lésions du mamelon
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la gale du nourrisson et de l’enfant
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vésicules et pustules sur les faces palmo-plantaires
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nodules scabieux
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la gale crouteuse ou norvégienne : hyperkératosique très contagieuse, terrain immunodéprimé
Evolution :
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non traitée la gale persiste indéfiniment avec complications : impétigination, eczématisation
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avec TRT : prurit disparait en 2 à 3 semaines
Traitement :
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Traitement locaux :
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Benzoate de benzyle (Ascabiol) :
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1app/j pendant 3j du cou aux pieds après un bain tiède sur une peau humide,
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pour le NRS <2ans et femme enceinte 1 seule app pendant 12h
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effets secondaires : sensation de cuisson, eczéma de contact, toxicité neuro en cas d’ingestion accidentelle
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Scabécide :
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1app sur peau froide et sèche, rincer après 12h de contact chez l’adulte et 6h chez l’enfant
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toxicité neuro, ne doit pas être renouvelée avant 1 semaine
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CI : femme enceinte et NRS <2ans
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TRT général
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Ivermerctine :à dose unique en cas d’épidémie de gale, sujet immunodéprimé
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mesures complémentaires :
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désinfection la literie et du linge porté 3j avant et pendant le Trt : laver à 60°, poudre Aphtiria
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Trt des sujets contacts
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