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Cours PDF résumé : La gale

 Préparation ECN  &  Résidanat

sofiotheque.info

  • ectoparasitose contagieuse due à un acarien : sarcoptes scabei hominis (kératinophage)

  • apanage des couches sociales défavorisées


Cycle parasitaire : 

  • la femelle fécondée creuse un sillon dans la couche cornée de l’épiderme pour y pondre ses œufs 

  • transmission par contact humain (école, famille, IST)

Clinique : 

  • prurit+++ nocturne, généralisé, épargnant le visage et le dos (familial ou conjugal) 

  • sillon scabieux pathognomonique mais inconstant mis en évidence par l’encre de chine

    • trajet de l’acarien dans la couche cornée : filiforme contenant les œufs 

    • éminence acarienne qui contient l’acarien femelle à l’extrémité du trajet (en tête d’épingle)

    • siège face antérieure des poignets et entre les doigts

  • lésions non spécifiques :

    • vésicules perlées des espaces interdigitaux

    • nodules scabieux rouge-bruns indurés au niveau des régions axillaires et génitales

    • chancre scabieux : papules en tête d’épingle aux OGE chez l’homme

    • lésions secondaires au prurit

  • topographie antérieure évocatrice : mains, espaces interdigitaux, face ant des poignets et des cuisses, coudes, ombilic. Mamelon et auréoles des seins chez la femme, OGE chez l’homme

  • examen parasitologiques : au MO examen des sillons ou squames si formes atypiques

Formes cliniques : 

  • la gale des gens propres : (car ils se douchent et éliminent la  couche cornée contenant le trajet)

    • sillon scabieux très discret, prurit,  rechercher le chancre scabieux, lésions du mamelon

  • la gale du nourrisson et de l’enfant

    • vésicules et pustules sur les faces palmo-plantaires

    • nodules scabieux

  • la gale crouteuse ou norvégienne : hyperkératosique très contagieuse, terrain immunodéprimé 

Evolution : 

  • non traitée la gale persiste indéfiniment avec complications : impétigination, eczématisation 

  • avec TRT : prurit disparait en 2 à 3 semaines

Traitement :

  • Traitement locaux : 

  • Benzoate de benzyle (Ascabiol) : 

    • 1app/j pendant 3j du cou aux pieds après un bain tiède sur une peau humide, 

    • pour le NRS <2ans et femme enceinte 1 seule app pendant 12h

    • effets secondaires : sensation de cuisson, eczéma de contact, toxicité neuro en cas d’ingestion accidentelle 

  • Scabécide : 

    • 1app sur peau froide et sèche, rincer après 12h de contact chez l’adulte et 6h chez l’enfant

    • toxicité neuro, ne doit pas être renouvelée avant 1 semaine

    • CI : femme enceinte et NRS <2ans


  • TRT général

  • Ivermerctine :à dose unique en cas d’épidémie de gale, sujet immunodéprimé

  • mesures complémentaires :