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Cours PDF résumé : Les Maladies sexuellement transmissibles Ulcérations génitales Herpès

 Préparation ECN  &  Résidanat

SOFIOTHEQUE.INFO

  • infections bactériennes, virales ou parasitaires susceptibles d’être transmises par rapport sexuel


  1. Ulcérations génitales : 

  • on élimine les ulcérations syphilitiques en premier, il peut s’agir de chancre mou, herpès génital, lymphogranulomatose vénérienne ou granulome inguinal 


    1. herpès génital :

  • maladie virale due à un herpès virus type II le plus souvent 

  • affection très fréquente se répercutent fâcheusement sur la vie sexuelle avec risque de tableau dramatique d’herpès néonatal


Clinique :

  1. primo infection herpétique :

  • chez la ♀ :

  • vulvite aigue :

  • sur fond œdémateux et douloureux apparaissent de multiples vésicules qui vont se rompre laissant place à une érosion qui va s’assécher 

  • siègent au niveau des grandes lèvres et parties internes des petites lèvres + ADP satellites 

  • SF : douleurs, brulures et gènes mictionnelles 

  • primo-infection atténuée 

  • chez l’♂

  • balanite aigue : vésiculeuse puis érosive, moins douloureuse et cicatrise plus rapidement que chez la ♀ 


  1. herpès génital récurrent :

  • le virus migre vers les ganglions sensitifs où il y reste susceptible de réactivation

  • favorisé par des rapports sexuels, menstruation le stress 

  • le tableau est stéréotypé en cycle de 8 à 10jrs 

  • prodromes : prurit, sensation de cuisson, douleurs

  • apparaît une éruption érythémateuse qui se couvre de vésicules 

  • les vésicules se rompent laissant place à une érosion qui disparaitra sans laisser de cicatrice   


Diagnostic :

  • nécessaire dans les formes atypiques ou compliquées, chez la femme enceinte et le nouveau né

  • mise en évidence par PCR ou culture sur milieu cellulaire 


Traitement 

  1. TRT symptomatique : 

  • antiseptiques par voie locale 

  • antalgique, antihistaminique par voie générale en cas de douleurs et de prurit

  1. TRT antiviral :

  • primo-infection herpétique : acyclovir cp 200mg, 1cp 5x/jr pdt 10jrs 

  • herpès génital récurrent : acyclovir cp 200mg, 1cp 5x/jr

  1. TRT préventif 

  • acyclovir cp 200mg, 4cp/jr pdt 6mois

  • en cas de récurrence élevé > 6/an ou chez l’immunodéprimé 

    1. chancre mou :

  • IST due au bacille de Ducrey (BGN groupées en chaines de bicyclette) 

  • Très contagieuse avec auto-inoculation, plus fréquent chez l’homme


Clinique :


  • Incubation de 1-5jrs puis survient une ulcération à fond sale, hémorragique, à bord irréguliers, déchiquetés, la palpation du fond révèle une base moelle 

  • Multiple dans 50% des cas

  • S’accompagne d’une volumineuse ADP inflammatoire qui évolue vers la fistulisation


Paraclinique :


  • Dc clinique, le bacille du Ducrey peut être recherché par coloration au bleu de toluidine ou par culture sur sérum de veau fœtal 


Traitement :