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Cours PDF résumé : Les Tumeurs de L’ intestin Grèle

 Préparation ECN  &  Résidanat

sofiotheque.info

  • Rares, 2% des Tm malignes du TD

  • Clinique non spécifique : douleur abdominale, Sd de Koening (Sd obstructif puis débâcle diarrhéique)

  • Enteroscopie poussée : exploration d’une partie du jéjunum par voie haute et de l’iléon par voie basse.

  • Vidéo-capsule endoscopique, TDM, artériographie


Tm bénignes : adénomes 25%, léiomyomes, hamartomes

Tm malignes : 

Adénocarcinome (transformation d’un polype adénomateux) TRT chirurgical DPC 

Lymphome malin du grêle : 

  • lymphome intestinal de type occidental : lymphome B du MALT, TRT chirurgical + chimio, 70% de survie à 5 ans

  • lymphome méditerranéen malin des chaines alpha : niveau socio-économique bas, endoscopie : plis épaissis nodulaires, TRT ATB + chimio 

  • Tm carcinoïdes : 

  • neuroendocrines à partir des cellules enterochromaphine qui sécrètent de la sérotonine

  • métastases hépatiques

  • clinique : occlusion + Sd carcinoïde (placard érythémateux + bouffées de chaleur + sueur + tachycardie + diarrhée chronique) 

  • biologie : dosage sérotonine dans le sang et 5 HIA dans les urines

  • scintigraphie à l’octréotide marquée

  • TRT : somatostatine (octréotide)  action sur le Sd carcinoïde et réduit la TM

  • TRT curatif chirurgical et chimio

  • Survie à 5 ans > 80%

   Sérotonine : C’est un neurotransmetteur dans le système nerveux central et dans les plexus intramuraux du tube digestif, ainsi qu’un autacoïde (hormone locale) libéré par les cellules entérochromaffines et les thrombocytes

Elle est impliquée dans la régulation du cycle circadien5 dans le noyau suprachiasmatique (siège de l’horloge circadienne), dans l’hémostase, dans la mobilité digestive et « dans divers désordres psychiatriques tels que stress, anxiété, phobies, dépression ». Elle est ainsi la cible de certains outils thérapeutiques utilisés pour soigner ces maladies mais elle est aussi celle de produits psychotropes qui en modifient l’activité (par exemple l’ecstasy)

La somatostatine, GHIH (growth hormone-inhibiting hormone), ou SRIF (somatotropin release-inhibiting factor), est une hormone.

Inhibe la GH , TSH,Vip, Gip , motiline, prolongement de la vidange gastrique, de la contraction de la vésicule biliaire et de la mobilité intestinale.

Inhibe l’insuline et le glucagon et la secrétion du pancréas exocrine 


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