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Cours PDF résumé : Mycose superficielle Levuroses

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  1. LEVUROSES 


  1. Pityriasis versicolor (PV) :

Clinique :

  • mycose superficielle (malassesia furfur) très fréquente surtout chez l’adulte et l’adolescent 

  • récidivante, facteurs favorisants (génétiques, hyper-séborrhée, hypersudation, grossesse, hypercorticisme)

  • aspect : macules squameuses, arrondies à limites nettes de couleur uniforme (brun chamois+++, rosé ou brun foncé), les squames sont fines n’apparaissent qu’au grattage

  • siège : surtout haut du tronc, cou, épaules, bras


Dc : 

  1. examen à la lampe de WOOD

  2. examen au MO aspect caractéristique de pseudo-filament mycéliens + spores groupés en grappes de raisin réfringentes 

  3. culture sur milieu Sabouraud + de l’huile 


Traitement : 

  • TRT local gel moussant de kétokonazole sur l’ensemble de la peau et le cuir chevelu à garder 10min puis rincer à l’eau tiède et renouveler toutes les semaines jusqu’à guérison 

  • TRT systémique associé pour les formes rebelles kétokonazole 1cp/jr pdt 10jrs 

  1. Candidoses superficielles :

  • champignon saprophyte de la muqueuse buccale, vaginale, digestive devient pathogène sous l’influence de certains facteurs :

  • macération, humidité, application de dermo-CTC, irradiation chronique

  • âges extrêmes, grossesse, diabète, Sd sec, immunodépression 

  • ATB, CTC, immunosuppresseurs, radiothérapie 

  • la contamination se fait par auto-inoculation, contact exogène, transmission sexuelle


Clinique :

  1. candidoses buccales :

    1. stomatite (muguet) : 

  • sécheresse de la bouche avec sensation de cuisson, 

  • érythème pseudomembraneux recouvert d’un enduit blanchâtre 

  • extension vers l’œsophage chez l’immunodéprimé 

    1. perlèche :

  • intertrigo de la commissure labiale 

  • fissuration érythémateuse, macéré, recouverte d’un enduit blanchâtre 

    1. glossite :

  • langue rouge dépapillée 

  1. candidoses génitales :

    1. vulvo-vaginite :

  • fréquente en période d’activité génitale et pdt la grossesse 

  • la muqueuse vulvaire est érythémateuse, prurigineuse, fissurée recouverte d’un enduit blanchâtre

  • accompagné de brulures mictionnelles, dyspareunie, dysurie, prurit

    1. candidose balano-préputiale :

  • érythème, microvésicules, parfois enduit blanchâtre 

  • guéri spontanément au bout de quelques jours 


  1. candidose cutanée :

  • l’intertrigo candidosique avec 4 signes :

  • fissuration : au fond des plis, recouverte d’un enduit blanchâtre 

  • image en miroir : érythème suintant sur les deux berges 

  • bordure : pustuleuse ou desquamative 

  • éléments satellites : érythème, papule, pustules disséminés sur la peau saine 


  1. onychomycose à candida :

  • siège : ongle des mains, 

  • débute par poussées de péri-onyxis, puis l’ongle prend une coloration jaune-verdâtre avec couleurs noir-marron en périphérie

  • l’ongle est épaissie parcoure par des striations transversales  

Dc :

  1. MO : lésions bourgeonnantes, pseudo-filamenteuses dans les muqueuses 

  2. culture sur milieu de Sabouraud + ATB à 37°c => colonies crémeuse (Dc > 20colonies)

  3. test d’assimilation des sucres pour identifier l’espèce  


Traitement :

  1. candidose muqueuse et cutanée : 

  • candidose buccale : Nystatine, Amph B, Myconasole en gel (2cm 4x/jr)

  • candidose génitale : ovule, émulsion d’Econasole 2x/jr

  • candidose balano-préputiale et intertrigo : Econazole en lait 

  • TRT systémique si échec Fluconazole ou Kétokonasole en mono-dose 

  1. onyxis à candida :

  • TRT local pdt 15jrs si atteinte d’un seul ongle 

  • TRT systémique associé si plusieurs ongles atteints ou maladie professionnelle kétokonasole ou Fluconazole jusqu’à guérison

EFFETS SECONDAIRES issus DU TRT :

  1. Griséofluvine :

  • effets secondaires : rash cutané, photosensibilisation, troubles digestifs,  céphalées, insomnie

  • CI : LED, grossesse, allaitement, porphyrie, TRT anticoagulant, TRT INH                  

  1. Dérivés azolés :

  • effets secondaires : atteinte hépatique 

  1. Terbinafine

  • effets secondaires : atteinte hépatique

  1. Amorolfine :

  • CI : femme enceinte, allaitement